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COPD机械通气模式

一、与机械通气有关的基本病理学变化

1.呼气受限?气道阻力增加和气道陷闭限制呼气完成。

2.呼吸负荷显著增加?主要来自3个方面：

①气道阻力（包括人工气道阻力）增加。

②呼气受限导致功能残气量显著增大、气体陷闭和内源性呼气末正压（PEEPi）形成，PEEPi的存在使得患者在吸气开始后，必须首先克服PEEPi才有可能产生吸气气流，故显著增加呼吸肌做功。

③严重过度充气使胸肺总顺应性明显下降，因力FRC超过肺总量的67%后，胸廓对吸气的作用不再是动力，而是阻力；FRC或FRC+VT超过TLC85%~90%，将超过P-V曲线的高位拐点（UIP），总顺应性显著下降，弹性阻力显