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疑难病例会诊与转诊制度

1.会诊与转诊的定义及目的

1.1会诊：指医院内部或跨机构医务人员对疑难病例的诊治进行协商、讨论和决策的活动。

1.2转诊：指在医院内部或机构间，将病人从一位医生转交给另一位医生进行进一步诊治的行为。

1.3本制度的目的在于优化医疗资源配置，提高疑难病例的诊治本领，并确保患者能够获得最佳的医疗服务和治疗方案。

2.会诊与转诊的范围和条件

2.1会诊范围：适用于医院内部各科室之间的协作会诊，特殊情况下可进行跨机构会诊。

2.2转诊范围：适用于需要进一步明确诊断、治疗或手术的疑难病例，或需要跨科室或跨机构诊治的病例。

2.3会诊与转诊的条件包含但不限于以下情况：—诊断不明确，需要进一步明确诊断；—疾病进展或治疗效果不佳，需要帮助订立治疗方案；—需要跨科室或跨机构合作诊治的疑难病例；—病情多而杂、需要专科医师参加诊治的情况等。

3.会诊与转诊的申请流程

3.1患者或医务人员将会诊或转诊需求告知主治医生。

3.2主治医生依据病情推断是否需要进行会诊或转诊，并与患者及家属进行沟通并征得同意。

3.3主治医生填写《会诊申请表》或《转诊申请表》，并附上相关检验、影像学资料等。

3.4会诊或转诊申请由院内相关部门负责收集、审核并布置。

3.5院内相关部门将申请表转交给医务科，并依据会诊或转诊需求进行协调和布置。

3.6医务科依据会诊或转诊需求，选择合适的专科医生或合作医院，并与对方医院或科室进行沟通，协商具体布置。

3.7会诊或转诊布置确定后，将通知患者、主治医生和参加会诊的医务人员或接收转诊的医生。

4.会诊与转诊的执行流程

4.1会诊流程：

主治医生将病情资料（病历、检验、影像学资料等）供应给会诊医生。

会诊医生对病情进行综合分析，并与主治医生进行沟通，讨论诊断、治疗方案等。

会诊医生出具会诊看法或建议，并将结果写入会诊看法书，同时交付给主治医生。

4.2转诊流程：

转诊医生接收患者后，对患者进行全面评估，包含复查检查、细致询问病史等。

转诊医生与主治医生进行沟通，沟通病情、诊断与治疗方案等，并记录在转诊记录表中。

转诊医生订立认真的治疗计划，并与患者及家属进行沟通，征得同意后开始治疗。

5.会诊与转诊的监控和评估

5.1医院将建立会诊与转诊的监控和评估机制，定期对会诊、转诊情况进行统计、分析和总结。

5.2监控和评估的内容包含但不限于：—会诊与转诊的数量、比例、类型等统计数据；—会诊与转诊的效果评价，包含对患者满意度的调查；—会诊与转诊的效率评价，包含等待时间、沟通效果等；—对重点病例或多而杂病例的会诊与转诊结果进行分析。

5.3依据监控和评估结果，医院将连续改进会诊与转诊制度，提高服务质量和效率。

6.附则

6.1医务人员应严格依照会诊与转诊制度的要求执行，确保会诊和转诊的顺利进行。

6.2医务人员应保护患者的隐私和个人信息安全，在会诊和转诊过程中妥当保管相关文书和资料。

6.3医务人员应保持良好的沟通和协作本领，促进会诊和转诊的效果。

6.4医务科将会诊和转诊情况纳入医院绩效考核和质量管理体系，依法追究相关医务人员的责任。

7.生效与更改

7.1本制度自发布之日起生效。

7.2如需对本制度进行修改、增补或废止，应经医院相关部门审批，并按规定程序进行更改。