脑脊液检查结果分析.ppt

CSF细胞学的检测与诊断(一)正常CSFC成分:正常成人CSFC(0-5个/mm3).儿童CSFC(0-10个/mm3).其C学分类为小L.C,M.C(二者之比为7:3).比例相当恒定.仅占1-3%激活性单核样C.正常人CSF中不含红C.第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日(二).CSF的正常C及其演变C正常CSF中只有小L.C和M.C.但在病理情况下,小L.C可演化成转化型L.C.L样C和浆C;M.C可演变成激活M.C和巨噬C.这些演变后的C均视为异常C.第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日(三)异常CSFC成分1.转化型L.C,L样C2.浆C3.各种激活性单核吞噬C4.多形核白C5.红C６．肿瘤Ｃ、各种细菌第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日（四）CSFC学的分类１.免疫活性Ｃ:均由L.C衍生而来,包括A.小L.C:为正常人CSF中的主要细胞.无特殊的病理意义.占C总数75%B.转化型L.C和L样C:提示局部的体液或C介导的免疫反应.临床意义:病脑、TBM、脑脓肿、MS等.第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日C.浆C-亦名AbC.它来自外周血L.C,受Ag刺激后转化而来.临床意义:浆C与.转化型L.C出现提示局部Ag-Ab反应.一个浆C也有意义.MS.病脑.GBS.脑囊虫病.*在MS患者CSFC计数正常情况下出现浆C则有助于MS的诊断.第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日2.单核吞噬C

A.单核样C-为正常人CSF中的细胞.占30%,当比例倒错,伴有病理性C出现,则有意义.B.激活性单核样C-非特异性脑膜刺激.C.巨噬C-其特点为胞浆内含有各种噬物.如:红C吞噬C.脂肪吞噬C.含铁血黄素吞噬C.白C吞噬C.多核巨C.第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日3.多形核白C:

A.嗜中性粒C-为病理性,与CSF渗透力关,趋化因子起重要作用.CNS各种感染.B.嗜酸性粒C-为病理性,多见于CNS寄生虫感染.C.嗜碱性粒C-参与I型变态反应或C导的免疫反应.如EP大发作.第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日4.CSF腔壁C：CSF腔壁C是由脑脊髓腔壁的C脱落所致,正常和异常CSF均偶见此类C.A.脉络丛CB.室管膜CC.蛛网膜C临床意义:见于气脑造影,小儿脑积水.第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日5.CSF肿瘤C在CSF脱落C中,肿瘤C最具有诊断价值.CSF中肿瘤C多为转移肿瘤C.CSF中肿瘤C一般分为四种类型:原发性肿瘤C.继发性肿瘤C.白血病C-L瘤C.第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日5.CSF肿瘤C肿瘤C的异常特征:(1).C本身的改变:A.核的改变:▲核大,核浆比例失常核的染色质增多.▲核的形态和结构异常.▲核分裂的活跃.第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日B.胞浆的改变:可有胞浆色素颗粒C.整个C的改变:C大.小不一,C形态不一等,(2).C与C间关系的改变:A.排列不整.B.C和C核大小不均一是肿瘤重要特征C.C常成丛集状排列.是肿瘤的常见特征第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日6.污染C1.软骨C2.骨髓C上述两类C是由于穿刺不当（损伤）引起，一般无临床意义.第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日凝固性正常→静置24h→不凝固、无薄膜形成急性化脓性脑膜炎→静置1-2h→凝块沉淀物结核性脑膜炎→静置12-24h→表面有纤细薄膜蛛网膜下腔阻塞时→黄色胶胨状第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日化学检测1蛋白质测定①蛋白定性试验（Pandy试验）0.25g/L可呈弱阳性原理：蛋白+碳酸→蛋白盐→混浊或沉淀②定量试验原理：蛋白+生物碱→混浊浊度与蛋白量成正比参考值：200-00mg/L第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日CSF蛋白含量明显低于血浆蛋白含量,CSF蛋白含量仅相当于血浆蛋白的0.5%.不同部位CSF蛋白含量也略有不同,不同年龄CSF蛋白含量也有不同.第44页，共77页，星期日，2025年，2月5