气胸的影像诊断.ppt

关于气胸的影像诊断第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日气胸平片的评估气体相当于患侧胸廓宽度1/4时，肺组织大约受压35%；当受压至1/3时，肺组织受压50%；当受压1/2时，肺组织受压65%；当受压至2/3时，肺组织受压80%；而当肺组织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日分类外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引起的气胸称为外伤性气胸。自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔，称为自发性气胸。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日自发性气胸，分原发性和继发性自发性气胸分为：原发性气胸（特发性气胸）指无明确病因可稽，平素身体健康，肺部常规X线检查末发现明显病变者所发生的气胸。继发性气胸存在各种可能合并气胸的肺部疾病者所发生的气胸。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、继发性自发性气胸1、肺结核.2、慢性阻塞性肺疾病3、肺癌.4、肺脓肿.5、尘肺6、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸）第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、原发性自发性气胸气胸1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下（多在肺尖）可有肺大疱，破裂形成特发性气胸。2、多见瘦高体型的男性青壮年。3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。特殊的：脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂可形成自发性血气胸。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床类型一、闭合性（单纯性）气胸1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔。2、胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压或负压，视气体量多少而定。3、抽气后，压力下降而不复升，表明破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收，胸腔即可维持负压，肺随之复张。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、张力性（高压性）气胸

破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣使之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能排出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液回流。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、交通性（开放性）气胸1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔。2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察数分钟，压力维持不变。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日大量张力性气胸压缩肺向肺门收缩，密度增高，气胸线；肋间隙宽，膈下降；纵隔可向对侧移位。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日这张胸片显示了右胸壁和颈部存在的广泛皮下气肿第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日长期纤维化肺部疾病患者的胸片继发性气胸第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日空气由于胸膜粘连被局限在肺基底，而不是向顶部聚集第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日胸腔CT扫描显示存在广泛的大疱性疾病第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日气胸第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日艾滋病或卡氏肺孢子菌肺炎双肺存在广泛的囊性变第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日气胸第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日