正常分娩期产妇的护理.pptVIP

产妇情绪稳定，增强了顺利分娩的信心。0102产妇疼痛有所缓解，能正确使用腹压，积极配合分娩过程。03产妇无可避免会阴裂伤，新生儿没有产伤。【护理目标】护理措施1严密观察产程，缓解产妇焦虑拍②握③擦汗④喂水⑤“加油”2每5分钟～10分钟听胎心1次，3有条件时应用胎儿4监护仪监测。5产妇仰卧，当子宫收缩时，先深吸一口气，两腿屈曲，双足蹬在产床上，如排便样向下屏气用力，以加速产程进展；在子宫收缩间歇期，全身肌肉放松，安静休息。水中分娩正确指导产妇用力，缓解疼痛外阴消毒3．正确接生，减少产妇及新生儿损伤（1）接生准备：洗手穿手术衣带无菌手套打开产包、铺巾护理措施接生要领：04何时开始保护会阴？03严格无菌操作接生01当胎头拨露阴唇后联合紧张时开始保护会阴。待双肩娩出后，才可松开保护会阴的手。02（3）接生前评估：（4）接生步骤：1（4）接生步骤：2（4）接生步骤：3（4）接生步骤：4（4）接生步骤：5产妇情绪是否稳定，分娩过程中是否积极配合。01疼痛是否缓解，分娩过程中是否能正确应用腹压。02产妇是否有严重会阴裂伤，新生儿是否发生产伤。03【护理评价】复位外旋转6(restitation)(externalrotation)LOA正枕前位复位双肩径与骨盆出口前后径相一致LOALOT外旋转胎肩、胎儿娩出分娩机制71.假临产（falselabor）即不规则的宫缩。2.胎儿下降感（lightening）因胎先露入盆即衔接所致。3.阴道血性分泌物--见红（show）分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。（一）先兆临产（threarenedlabor）第四节临产诊断与产程分期（二）临产诊断规律性宫缩的出现。持续时间/间歇时间30秒以上/5分～6分左右宫颈管的消失。宫口的扩张与胎先露的下降。产程分期（thirdstageoflabor）3（firststageoflabor）1（secondstageoflabor）2第五节分娩的临床经过及护理孕妇王女士，28岁，因停经39周，阵发性下腹痛2个半小时来医院就诊,9时行阴道检查：胎先露头，坐骨棘上2cm，宫颈管已消失，宫颈软，宫口开大1cm。请问：该孕妇临产了吗？判断的依据是什么？应如何进一步观察和处理？产妇入院后子宫收缩逐渐增强，13时检查：宫缩30～40秒/4～5分钟，阴道检查：宫口扩张3cm，胎头S-2，LOT。15时检查：宫缩40～50秒/3～4分钟，宫口扩张5cm，胎头S-1，LOT。17时检查：宫缩40～50秒/3～4分钟，宫口扩张8cm，胎头S-0，LOA。17:55产妇主诉大便感。请问你需要做什么？她的产程进展正常吗？下一步的护理措施是什么？案例导入：潜伏期临床经过规律宫缩临床记录以分子式表示。持续时间（短→长）/间歇时间（长→短）宫颈口的扩张从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时特点：宫缩不强，胎先露下降不明显。一、第一产程的临床经过及护理宫口扩张3cm～10cm，历时4h3．胎先露下降：宫缩加强，胎先露下降明显以坐骨棘为判断胎先露下降的标志减速期：宫口扩张9cm～10cm，约需30分钟。4．胎膜破裂（ruptureofmembranes）多发生在宫口近开全时。活跃期：【护理评估】健康史01解骨盆大小、胎先露、胎方位及胎心等。04根据产前检查记录了解产妇一般情况，重点02了解本次妊娠情况，有无阴道流血或流水等；了03临床表现一般情况观察生命体征，临产后产妇的脉搏、呼吸可能有所增快，宫缩时血压常会升高5mmHg～10mmHg。评估皮肤张力情况，有无下肢水肿及其程度。胎心情况正常胎心率为120次/分～160次/分，平均为140次/分。胎心率变化反映胎儿宫内状态。3．子宫收缩表现为产妇阵发性下腹痛，部分有腰骶1部酸胀感。可通过触诊或胎心监护仪检查和记录子2宫收缩的频率、持续时间和强度。正常产程时，强度渐强、持续时间渐长，3间歇期渐短。宫缩时触诊子宫体部隆起变硬、宫缩间4歇时松弛变软。54．宫口扩张和胎头下降宫口扩张直径以厘米或横指计算，每横指相当于1.5cm。判断胎头下降程度是以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点达坐骨棘时，记为“0”，在坐骨棘平面上1cm时记为“－1”，在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”，依此类推