膝关节半月板损伤马磊讲解.pptx

膝关节半月板损伤;1;半月板损伤：暴力造成的膝关节半月板撕裂或分层断裂。青壮年多见。

半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，分内侧半月板和外侧半月板，分别位于膝关节的内、外侧间隙；主要有缓冲震荡、传导压力和稳定关节的功能。

;内侧半月板：较大，呈“C”形，前后角间距较远，附着于胫骨平台髁间棘后区，后半部与内侧副韧带相连。

外侧半月板：小且厚，前后角间距较近，近似“O”形。

外侧半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。;病因病机;半月板损伤的部位，可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。

由于半月板属纤维软骨组织，位于边缘与滑膜连续部分有血供，其余部分缺少血液供应，靠关节滑液获得营养，故损伤后修复能力极差。除了边缘损伤部分可获愈合外，一般不易愈合。;多有膝关节扭伤史。伤后膝关节剧烈疼痛、肿胀、屈伸功能障碍。

急性期由于剧痛致肌肉痉挛，难以做详细检查，故早期确诊比较困难。

慢性期或无明显外伤史的患者，病程漫长，持续不愈，主要症状是膝关节活动痛，以行走和上下坡时明显，部分患者可出现跛行。屈伸膝关节时，膝部有弹响，或出现“交锁征”，即在行走的情况下突发疼痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍做晃动，或按摩2-3分钟后，即可缓解并恢复行走。检查时见患膝不肿或稍肿，股四头肌较健侧菱缩，尤以内侧头明显。膝关节不能过伸和屈曲，关节间隙处压痛。回旋挤压试验、研磨试验阳性。

;X线检查对半月板损伤诊断意义不大，但可排除其他疾病。

必要时做关节镜检查。

MRI可明确诊断。;1;回旋挤压试验;1;;感谢聆听！