2025年中国重症医学主治医师资格考试真题精选及解析.docx

天津重症医学主治医师考试试題

一、单项选择題（共25題，每題2分，每題的备选项中，只有1个事最符合題意）

1、清醒的意识重要依托哪个构造的功能

A．额叶

B．颞叶

C．边缘叶

D．顶叶

E．网状构造

2、如下哪项是误吸一定要采用的治疗

A．禁食

B．平卧位

C．使用胃动力药

D．使用抗生素

E．加强气道管理

3、下列哪种状况一般不需胸腔闭式引流

A．脓胸B．血气胸

C．张力性气胸D．双侧气胸

E．肺水肿

4、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時怎样处理最恰当

A．积极治疗至妊娠39周時终止妊娠

B．积极治疗24～48小時后终止妊娠

C．积极治疗，等待自然分娩

D．静脉滴注催产素引产

E．立既行剖宫产术

5、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

A．氧合指数

B．肺泡-动脉氧分压差

C．血氧饱和度

D．氧含量

E．动脉血氧分压

6、有关毛细血管渗漏综合征，不对的的有

A．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征

B．迅速出現的进行性全身性水肿

C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均减少

D．体重增長

E．血液浓缩，严重時可发生多器官功能衰竭

7、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断為重症肺炎、脓毒症，入院第2天出現血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同步需监测凝血功能，如下选项对的的是

A．血小板计数

B．部分凝血活酶時间

C．纤维蛋白原

D．D-二聚体

E．以上均对的

8、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率為

A．1～2mg/(kg·分钟)

B．2～3mg/(kg·分钟)

C．3～4mg/(kg·分钟)

D．4～5mg/(kg·分钟)

E．5～6mg/(kg·分钟)

9、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20時来院急诊。有高血压病史8年，平時服硝苯地平10mg，每曰3次。平時无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109/L，CK100U/L。床边心电图检查发現Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最也許的诊断為

A．急性胃炎B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死

E．胃穿孔

10、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波時限為0.16秒，急诊对的的处理是

A．肾上腺素B．麻黄碱

C．异丙肾上腺素

D．同步直流电复律E．氨茶碱

11、患者女性，83岁，活动時胸闷、胸痛6年余，加重2小時入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出現变化，為40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采用的措施為

A．阿托品B．安顿临時心脏起搏器

C．氨茶碱D．异丙肾上腺素

E．洋地黄

12、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是

A．留置鼻胃管鼻饲

B．留置鼻空肠管鼻饲

C．完全胃肠外营养支持

D．经皮内镜下胃造口术(PEG)

E．手术胃造口术

13、MODS時最早受累的器官是

A．肺和胃肠

B．心

C．肾

D．凝血

E．肝

14、房室結折返性室上性心动过速的常見类型是

A．慢径路前传，快径路逆传

B．快径路前传，慢径路逆传

C．旁道前传，房室結逆传

D．房室結前传，旁道逆传

E．以上均不是

15、男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几曰热退，但黄疸进行性加重，出現嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆紅素257μmol/L，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最故意义

A．H