抗生素的临床合理应用课件.ppt

抗菌药物合理应用版〕;抗感染治疗选择是

临床上最困难的用药决策;

一、抗菌药物治疗性应用的根本原那么;一、抗菌药物治疗性应用的根本原那么;目前临床抗生素存在问题;青霉素400万u,bid

青霉素200万u,q6h;以彻底去除病原菌为治疗根本目标。

药代动力学〔PK〕和药效学〔PD〕通常作为预测病原菌去除和确定及选择抗生素的最好方法。

通过PK/PD参数来调整处方以到达最大临床治疗效果和降低耐药菌株的出现和开展。;抗菌药药效动力学相关参数;;

1.对于时间依赖的抗菌药，适当增加给药次数或缩短给药间隔〔如果可能的话〕，有时可使处于中介的细菌变为敏感；

2.对于浓度依赖的抗菌药，适当增加给药量〔如果可能的话〕，可提高治疗效果。;不标准的给药方式给临床带来的危害;临床不标准的给药方式将导致;细菌学治疗失败：

临床的病症与体症消退缓慢

临床治疗失败的危险性

增加临床并发症的危险

耐药菌的产生;不标准的给药方式

--缺乏量抗生素治疗的结果;细菌学治愈:

97%临床治愈

临床感染的病症与体症迅速消退

防止耐药菌的传播;疗效的评价与方案调整;治疗无效的原因和对策;★原有药物不能有效进入感染组织

根据感染组织特点另选抗生素

★病原菌特别耐药

根据耐药特点另定方案

★存在特殊病原微生物〔如真菌〕

根据病原微生物调整用药方案;抗菌药物预防性应用的根本原那么;;二、临床常用抗菌药物;;(一)青霉素类;青霉素类抗菌药物的溶媒选择、给药速度及本卷须知;青霉素类抗生素的主要不良反响;青霉素类过敏性休克的抢救和预防;(二)头孢菌素;

;临床常用头孢类抗生素;头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较;头孢类抗菌药物的溶媒选择、给药速度及本卷须知;头孢类抗生素的主要不良反响;过敏反响(头孢菌素皮试问题);过敏反响(头孢菌素皮试问题);肾功能减退患者;戒酒硫样反响;戒酒硫样反响;;各种酶抑制剂复方制剂的比较;碳青酶烯类抗生素;应用碳青酶烯类的本卷须知

〔同类抗生素中比较〕;碳青霉烯类抗菌药物的溶媒选择、给药速度及本卷须知;本卷须知;二、喹诺酮类;氟喹诺酮类主要治疗范围;喹诺酮分类及特征简表;喹诺酮类抗菌药物的溶媒选择、给药速度及本卷须知;喹诺酮类常见的不良反响;喹诺酮类可能发生的偶见不良反响;三、大环内酯类抗生素;药物特点;大环内酯类抗菌素的合理应用;大环内酯类类抗菌药物的溶媒选择、给药速度及本卷须知;大环内酯类抗生素的主要不良反响;;氨基糖苷类抗菌药物的溶媒选择、给药速度及本卷须知;氨基糖苷类抗生素的主要不良反响;使用氨基糖苷类抗生素的本卷须知;强调个体化给药

特殊生理状态

老年人儿童孕妇哺乳妇女

特殊病理状态

肝功能不全肾功能不全免疫功能缺陷;三、老年患者抗菌药物的应用;小儿患者抗菌药物药理特点;六、妊娠期抗菌药物的应用

;哺乳妇女抗菌药物用药特点;

肝功能障碍时抗生素的选择

;肝功能减退感染患者抗菌药物的应用;肝功能减退时适用的抗菌药;

肾功能损害时抗生素的选择

;肾功能减退感染患者抗菌药物的应用;二、给药方案及调整：

1、主要由肝胆排泄或经肾脏和肝胆同时排出者，维持原治疗量或剂量略减。

2、主要经肾排泄，但无肾毒性或仅有轻度肾毒性者，剂量适当调整。

3、肾毒性抗菌药物防止使用，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，到达个体化给药；;肾功能减退感染患者抗菌药物的应用;结束语;——谢谢各位——