医学资料 季度乡村医生培训慢性病(详细分析“检查”共33张) 学习课件.pptx

季度乡村医生培训慢性病;病例分析一;近10年来，犯病时上述症状加重，并出现心悸、气短，双下肢浮肿。

X线：双肺透亮度升高，肺动脉段突出，右肺动脉干横径17mm，右心室增大。

如院前2周，因受凉感冒后上述症状明显加重，痰量增多，呈粘液脓性痰，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀，不能平卧。

每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为甚，且逐年加重。

胸部影像学检查：诊断手段。

支气管扩张症：轻症易混淆。

9℃，脉搏112次/分，心律齐，呼吸24次/分，血压140/90mmHg，皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。

发作时体征明显、缓解后消失；

小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。

通过上述病史和辅助检查，为确定诊断和排除诊断需要做哪些辅助检查？

通过上述病史和辅助检查，为确定诊断和排除诊断需要做哪些辅助检查？

问题4根据上述病史、体征检查及辅助检查，本例应作出哪些诊断？依据是什么？

吸烟40年，40支/天。

其他因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏

自发性气胸：有时不易诊断。

问题5试为该病人制定治疗方案。;病例分析一;如院前2周，因受凉感冒后上述症状明显加重，痰量增多，呈粘液脓性痰，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀，不能平卧。

9℃，脉搏112次/分，心律齐，呼吸24次/分，血压140/90mmHg，皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。

痰检查：细菌培养有助于指导治疗。

小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。

支气管扩张症：轻症易混淆。

病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断。

内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。

小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。

1、咳嗽：慢性、长期、反复。

1、单纯型：咳嗽、咳痰。

口唇、甲床明显发绀，颈静脉怒张。

发作时体征明显、缓解后消失；

口唇、甲床明显发绀，颈静脉怒张。

发作时体征明显、缓解后消失；

小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。;具有气流阻塞特征

气流阻塞呈进行性发展

部分有可逆性

可能伴有气道???反应;一、慢性支气管炎;病因和发病机制;诊断要点;;4、实验室和其他检查;诊断标准;分型：

1、单纯型：咳嗽、咳痰。

2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）。;鉴别诊断;;3、肺结核

结核中毒表现

痰液不多，常有咯血；

胸片

痰液图片、培养;防治－急性加重期;;;;防治－稳定期;慢性阻塞性肺气肿;概念;发病机制－参与因素;支气管腔

不完全性

阻塞;病理;病理分类;病理生理;通气不足

小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。

通气/血流比例失调

弥散障碍

通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气/血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭。;诊断要点;4、实验室

X胸片

血常规

肺功能检查

RV/TLC40%

血气分析

;并发症;鉴别诊断