中药学课件--第9章-清热药.ppt

第9章清热药;概述

1．热的含义：

热与寒相对而言。“热”是从症状上来说的。不仅指身体发热，而且也指体温不高的热象。凡口干、咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属“热”的范畴。

;2.热的分类

表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。

里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、脉数。

实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、

里热苔黄、脉数有力。

虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、

失眠、脉细数

;一、清热药的含义：

凡药性寒凉，能清除里热治疗里热证的药物称清热药。

;二、清热药的通性及作用：

味甘、苦，性寒凉，主要有清热、泻火、凉血、解毒、退虚热之功。还兼燥湿、利水、滋阴之效。

近代医学研究证明，清热药有解热、抗菌、消炎、抗病毒、镇静等作用。;三、清热药的分类及适应证：

1、清热泻火药－－用于温热病邪在气分之壮热，烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛证及脏腑热证。;2、清热凉血药－－用于温热病热入营血，壮热不退，神昏发斑及血热妄行之各种出血证。

3、清热燥湿药－－用于湿热实火证。如湿温、泄痢、黄疸、小便淋沥涩痛，阴肿、阴痒、湿疹、疮疡等。;4、清热解毒药－－用于热毒蕴结证。如咽肿、目赤、牙龈肿痛，疮痈、疔毒等证。

5、清退虚热药－－用于阴虚火旺证之骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，虚烦不寐，舌红、少苔、脉细数等。;四、清热药的使用注意：

1、注意选择配伍：

2、清热药性多苦寒，易伤脾胃，影响消化故脾胃虚弱者当慎用。

3、阳虚证，寒湿证，真寒假热证忌用

4、中病即止，不可过量，以勉克伐太过，损伤正气。;第1节清热泻火药（清气分热药）;特点：

1、性味苦、甘、寒，归肺、胃经，有清热泻火之功。

2、用于气分实热证及脏腑热证。

3、本类药清热作用强，易伤正气，故对体虚患者使用时用量宜轻或配扶正之品。;石膏;药材石膏;※石膏《本经》中品

处方：生石膏、煅石膏。

性能：

辛、甘、大寒，归肺、胃经。

清热泻火，除烦止渴，收敛生肌,???湿止血（煅）;功效分析：

辛寒清散,归肺胃能内清

肺胃之火，外散肌肤之热。

以内清外散为功甘寒清润,能清热生津，胃腑

滋润则烦渴自止。

煅后性变收敛，能敛疮生

肌止血，只供外用忌内服。

故能清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。

特点：内清外散;应用：身大热，口大渴

1、用于温热病邪在气分

汗大出，脉洪大

用石膏以清热泻火。如白虎汤（石膏30g知母15g梗米30g甘草6g）水煎服

若热毒发斑用化斑汤（白虎汤加玄参、犀角）或三黄石膏汤（石膏、黄芩、黄柏、黄连、麻黄、栀子、生姜、大枣）水煎服。治发斑、狂躁、昏迷等。;肺热喘咳

2、用于用石膏清泄肺热之功而治之。

心烦口渴

如麻杏石甘汤。

头痛牙痛

3、胃火上炎证胃火炽盛，波及经络

实热消渴

循经上炎扰于清阳,经气不通所致。用石膏善清泻胃火，如清胃散（石膏、升麻、黄连、生地、丹皮等）水煎服治头痛。再如玉女煎（石膏、知母、;熟地、麦冬、牛膝等）或石膏汤（石膏30g、防风3g、白芷3g、荆芥3g）水煎服，治牙痛。亦可用石膏、生地、知母、麦冬等同用治消渴证。

4、用于湿疹湿疮、疮溃不敛－－用石膏煅后收敛之性以治之。如三白散（煅石膏60g、轻粉5g、枯矾10g）研细粉外用或石膏500g、冰片15g研细外用治痔瘘。

。;此外：石膏近年来多用于治疗热性传染病、如肺炎、乙脑、流脑等属于气分实热证均可治疗。

治乙脑验方：石膏120g、大青叶30g、鲜生地60g、黄芩12g、炒栀子、丹皮、紫草各10g、黄连、玄明粉各6g。水煎服;总之，石膏味辛甘而气大寒，归肺胃二经，因味辛主散入肺胃走肌表则解肌退热，味甘主补，与寒相合则生津止渴，故石膏能内清肺胃之火，外解肌肤之热，并能止渴除烦。凡外感热病，邪传阳明气分，出现壮热、烦渴，狂躁不安，汗大出脉洪大等，石膏为必用之品，近