血透合并心衰患者的个案护理.pptx

血透合并心衰患者的个案护理

1

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

前言

Preface

心力衰竭（简称心衰）：是所有心脏病的终末期表现，是由于心脏结构和功能异常，导致心脏充盈受损或射血能力下降，从而引起一组复杂的临床综合征，常见临床表现有肺淤血，是由于心脏射血能力下降导致患者出现乏力、呼吸困难等症状。

急性左心衰是慢性肾衰患者的常见并发症，是慢性肾衰患者主要的死亡原因。如何及时的进行治疗，改善心肾功能，改善患者预后是临床亟待解决的问题

2

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

目录

CONTENTS

1

病史介绍

2

护理评估

护理诊断及护理措施

3

4

讨论内容及总结

3

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

ONE

1

病史介绍

4

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

基本信息

一般资料：林汉武，男，66岁

住院号：0675286

主诉

因“反复活动后气促、浮肿13余年，加重1月”入院。

现病史

1.患者中老年男性，因“血肌酐升高4年余，咳嗽气促2周”入院；

2.症见：神清，精神疲倦，少许乏力，咳嗽，痰难咳出，气促，夜间明显。无发寒，无头晕、头痛，纳可，眠一般，尿少，夜尿3次日，双下肢轻度浮肿，大便1次天，便质正常。

3.查体：双下肢轻度浮肿，右上肢内瘘震颤明显，听诊可闻及明显猫喘样杂音

4.于2021年6月开始透析，透析3次/周，超滤量600-1000ml,干体重为46kg

病例介绍

一、简要病史介绍

5

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

过敏史

否认药物、食物及其他过敏史

家族史

否认家族遗传病史

既往史

高血压10年余，最高血压200/100mmHg

2021-06-15局麻下行上肢动静脉造瘘术

个人史

出生并成长于原籍，否认疫区疫水接触史，平素吸烟，无饮酒不良嗜好（吸烟40年，日一包），否认聚集性发病史或与新冠状病毒感染者接触史；否认接触及进食野生动物史。

婚育史

已婚已育，育有2子一女。家人体健

病例介绍

6

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

西医诊断

中医诊断

1.慢性肾脏病5期

1.慢性肾衰（脾肾气虚水停证）

2.血液透析

2.咳嗽（水饮凌心证）

3.心力衰竭（心功能III级）

初步诊断

7

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

项目

6-25

6-30

7-3

参考值

尿素Urea(mmol/L)

19.59

15.01

12.31

3.60-9.50

肌酐Cr(umol/L)

439

441

386

57-111

B型尿钠肽BNP(pg/ml)

＞5000

＞5000

＞5000

0-67.6

血红蛋白Hb(g/L)

69

84

89

130-175

白蛋白ALB(g/L

33.7

43.2

44

40-55

钾(mmol/L)

K+

4.47

4.25

3.62

3.5-5.3

磷

P(mmol/L)

1.59

1.55

1.47

0.85-1.51

实验室检查

8

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

B超检查

心脏彩超：

1.左心增大，升主动脉增宽

2.二尖瓣轻-中度狭窄并关闭不全

3.三尖瓣中度反流

4.左室舒张功能减低

5.微量心包积液

9

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

治疗经过

该患者住院期间给予

1、血液透析治疗，加强超滤

2、口服降压药控制血压

3、口服盐酸氨溴索分散片、复方异丙脱溴铵雾化吸入

解痉平喘

4、促红素皮下注射纠正贫血

5、中医方面予以益气养心安神口服液益气养血安神

经治疗后患者症状改善，一般情况尚可，予以出院。

10

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

——心衰病人的护理查房

2.护理评估

11

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

基础评估

生理评估

生命体征

T∶36.6℃P∶70次/分R∶23次/分BP∶165/85mmHg身高16cm，体重：48kg

呼吸系统

视：胸廓对称无畸形，双侧呼吸活动度对称，

触：语颤正常，无胸膜摩擦感

叩：呈浊音

听：双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音。

循环系统

心前区无隆起，心界无扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音

消化系统

腹平软，肠鸣音正常，大便调

泌尿/生殖系统

双下肢轻度浮肿

内分泌系统

无异常

神经系统

精神无疲倦，

皮肤系统

巩膜无黄染

营养

ALB：35.7g/L

心理评估

GAD-7焦虑评分

6分

住院态度

积极配合，依从性好

不良生活习惯

无

BADL评分

100分

12

血透合并心衰患者的个案护理PPT课件

生活自理能力评估

80分

轻度依赖

压疮风险评估

无压疮风险

跌倒风险评估

Qr3e:15分