炎症与寄生虫疾病.ppt

五、硬膜外与硬膜下脓肿硬膜外脓肿(epiduralabscess)：

CT表现：

1.内板下局限性梭形低密度影。2.内缘有带状强化。3.占位改变。硬膜下脓肿(subduralabscess)：

CT表现：

1.内板下弥漫性双凸透镜状低密度影。2.内缘有带状强化。3.占位改变。第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于炎症与寄生虫疾病第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、脑膜炎(meningitis)化脓性脑膜炎：

1.病理过程：

外伤术后→脑膜→充血乳突炎渗出菌血症脑膜粘连

第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.CT表现：

a.硬膜下积液改变。

b.交通性脑积水。c.梗阻性脑积水。

d.脑膜可强化。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日结核性脑膜炎：

1.病理过程：

2.CT表现：

a.硬膜下积液。

b.脑膜异常增厚、强化。

c.脑积水。

d.脑底池多发点状钙化。注意：CT诊断脑膜炎，不具特征。如有上述征象，结合临床，可确定或提示诊断。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日结核性脑膜炎第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、脑脓肿(brainabscess)病理过程：1.早期：脑组织坏死，为局限性急性化脓性脑炎阶段2.相继：坏死组织液化，周围肉芽组织形成，脑水肿明显，即为化脓阶段3.最后为三层脓肿壁形成，内为肉芽组织，中层纤维结缔组织，外层为神经胶质组织，周围为水肿，为脓肿壁形成阶段。好发部位：多见于颞叶、额叶、枕叶，少数见于小

脑半球。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日CT表现：非增强检查：1.脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低，

边缘模糊，有占位效应。2.化脓与脓肿壁形成阶段：中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。3.占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。

第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日增强检查：

1.脑炎阶段：低密度灶无强化。2.化脓与脓肿壁形成阶段：

脓肿壁呈环形强化，壁薄而均匀，早期强化环可较薄而不完整，脓肿壁形成阶段，环形强化明显。＊小脓肿可结节状强化。

3.中间液化和周围水肿无强化。

4.产气菌感染液化区有气液平面。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日脑炎阶段不适于手术。靠近脑室的大而薄的脓肿，应及早手术避免破入脑室。单发脓肿可穿刺抽脓，多发脓肿多手术治疗。第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、肉芽肿(granuloma):多由慢性炎症引起,常见为结核瘤(tuberculoma)病理过程：结核杆菌→大脑→结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织）多见于后颅窝，单发或多发（20%）。第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日CT表现：平扫：早期为多发或单发低密度灶，周围有水肿。

中期略高密度，有占位改变。

晚期有时有钙斑。增强：呈单发或多发环状强化。第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：1.结核瘤：单叶多发环形强化灶，环形水肿重。2.脑脓肿：单叶多发或单发环形强化，环形水肿

重，有感染病史。3.转移瘤：多叶、多发、病灶小，水肿重。

4.胶质瘤：单叶单发，部位较深，占位明显，