中医便秘课件.ppt

便秘;一·定义;《金匮要略》：

“脾约”、“阴结”、“阳结”。

阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘；

阴结——指胃肠阴寒固结所致的便秘；

脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。

;范畴;病因病机;病因病机;病因病机;4．阳虚寒凝

?

饮食劳倦

素体虚弱

年老体弱

苦寒攻伐

;

综上所述：

病因：热、寒、实、虚。

胃肠积热－－热秘

气机阻滞－－气秘

阴寒积滞－－冷秘

气血阴阳不足－－虚秘

;基本病机：大肠传导失职。

“无风舟停，无水舟停”

病位：大肠

涉及脏腑：肺、脾、肾

;

辨证论治;

二、治疗原则

基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。

泻热、温散、通导

顺气。

审证求因，审因论治

滋阴养血、益气温阳

润肠。

;注意事项：

;促进胃肠蠕动的药物：

薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟

;预防便秘七字诀

;分证论治;

治法：;方药：;注意事项：

;

2．气秘

;治法：;方药：;（二）虚秘

1．气虚

主证：有便意，努挣乏力，难以排出。

兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。;治法：;方药：;气虚较甚，可加人参、白术。

若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提中气。

若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气。

日久肾气不足，见肢倦腰酸者，可用大补元煎。

;虚秘;治法：;方药：;临证加减:

;3阳虚便秘

主症：大便艰涩，排出困难

兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷。

舌脉：质淡，苔白而薄腻，脉沉迟或沉弦。;治法：;方药：;临床常用中成药：

六味安消胶囊

苁蓉通便口服液

便秘通

通泰胶囊

大???苏打片

牛黄解毒片

;便秘病人应该做到以下几点：

1、建立良好的排便习惯一般选择早晨起床半小时，此时肠道处于重新调整规律的时期。必要时，晨起喝一杯牛奶或凉开水，脾胃虚寒者可饮温水或热牛奶。切忌憋大便，一旦有便意应及时如厕排便。

2、饮食调理饮食中应设法增加含植物纤维较多的食品，植物纤维在肠道内吸收水分后能膨胀，除使粪便软化。

3、适当多饮水保持充足的饮水量有利于排便。

4、适当运动运动可促进肠道血液供应，有利于排便。

5、调整心理状态功能性便秘患者多存在焦虑、抑郁、紧张、强迫观念等心理障碍，要开导患者放松精神，有利于排便。;便秘行药膳调理亦可取得较好疗效。

1、柏子仁粥柏子仁15g、粳米100g、蜂蜜适量。先将柏子仁去皮壳捣烂，同粳米入锅煮粥，熟后加入蜂蜜。可润肠通便，养心安神。

2、何首乌粥何首乌30g，粳米60g。先将何首乌煎汁，再放入粳米煮粥，早晚服食。可滋补肝肾，补血润肠，适用于血虚便秘者。

3、白术粥白术40g，粳米60g。将白术水煎取汁，放入粳米共煮成粥，早晚服食。可健胃益脾，导滞通便，对脾胃虚弱引起的老年人便秘疗效甚佳。;病案

某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。;病名：便秘。

证型：冷秘。

治法：温阳通便。

方剂：济川煎加减。

方药：当归12、牛膝12、肉苁蓉15、肉桂5、泽泻10、枳壳10、黄芪15。

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