颈外静脉留置针穿刺的小方法.pptx

颈外静脉留置针穿刺的小措施

内容

颈外静脉穿刺的用途颈外静脉的特点颈外静脉穿刺的措施小结

穿刺用途抢救大量补液介入治疗中心静脉压静脉高营养周围静脉穿刺困难输液、抽血

颈外静脉的特点

颈外静脉：颈部最大（外径可达0.8-1.0cm）易暴露可直视无重要组织伴行（无损伤动脉、神经、胸膜的也许）近心静脉，循环干线短戚晓梅.提高颈外静脉穿刺置管成功的新措施[J].中华现代护理杂志..18(6):730.

颈外静脉解剖位置

颈外静脉穿刺点示意图

???????穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘

措施穿刺方法顺行双人单人逆行单人

顺行双人助手先于锁骨上按压颈外静脉止血带从肩胛骨至锁骨上按压向上推按3-4次

顺行单人按压颈外静脉近心端注射器回抽摒气

顺行单人

注意防止触碰颈动脉窦位置

逆行单人左手食指和中指沿锁骨按压颈外静脉使其充盈,绷紧颈部皮肤,右手持留置针在颈外静脉中点朝逆心方向进针。[1]汪艳珍,张建华,李秀英,等.颈外静脉穿刺置管透析通道效果观测[J].护理学杂志,,18(3):199.

逆行单人

针头离心刺入静脉，也就是正压穿刺，针尖斜面和血流方向相对，针头成功刺入血管时，轻易看到回血现象，有效地协助穿刺人员防止穿破血管的状况发生。赵建华，临床逆行静脉穿刺的护理，现代诊断与治疗AUg23（7）

逆行颈外静脉穿刺,套管位于胸锁乳突肌前缘,不会随皮肤的移动而移动。王海燕等颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者中的应用，西部医学年8月第22卷第8期MedJWestChina,August,Vol.22,No.8#18.逆行单人

全身用力迸气等胸内压力增高时,颈外静脉隆起更为明显,当病人直立或呼气及减少胸内压力时,隆起即不明显。中国医学百科全书·四十九一般外科学?

固定穿刺成功,贴膜,舒适体位,这时轻易出现随体位变化和头部旋转,针头发生紧贴血管壁或曲屈、导致输液速度减慢或不滴现象。而先调整患者舒适位观测输液畅通后贴大大减少患者不适感。黎云颈外静脉穿刺置管措施改善，吉林医学2月第32卷第

比较所需人手回血速度固定效果对颈动脉窦的影响体位的影响顺行双人2人慢欠佳可能触及大顺行单人1人慢欠佳可能触及大逆行单人1人快好不可能触及小

小结措施多样没有最佳，只有更好期待各位

谢谢大家感谢指导！谢谢聆听！

改良后穿刺法!在针头进入血管同步嘱患者深吸一口气然后憋气!边进针边回抽注射器!对此类病人也能一次穿刺成功老式颈外静脉穿刺法需要助手!操作环节多!费时!一次穿刺成功率低!不适合急诊急救患者’改良后穿刺法!操作简朴!一人即可完毕!穿刺时间短!穿刺成功率高!防止了以往反复穿刺给患者带来的痛苦!为急救赢得了时间我们在穿刺同步嘱患者深吸一口气然后憋气!边进针边回抽注射器!有如下用处_颈外静脉沿胸锁乳突肌表面向下后斜行!至该肌后缘处注入锁骨下静脉或静脉角!位置表浅!体表投影为下颌角至锁骨中点的连线3X4!对于颈外静脉不充盈患者!在进针同步嘱患者深吸一口气然后憋气!使颈外静脉愈加充盈!然后用注射器沿着解剖走行穿刺#静脉内到达一定的压力!注射器进入血管才会有回血!在静脉系统!距心脏越近静脉压越低!因此颈外静脉压较四肢静脉压低3=4!若注射器针头进入其中无回血!继续穿刺易穿透静脉!而采用边进针边回抽!能及时发现针头与否已进入血管3X4徐杰6颈外静脉穿刺行中心静脉