膀胱超声诊断学.ppt

膀胱肿瘤声像图（T1期）超声诊断学第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱肿瘤声像图超声诊断学第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱肿瘤声像图（T2期）超声诊断学第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱肿瘤（T3-T4期）超声诊断学第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱肿瘤(bladdertumor)膀胱壁呈局限性增厚；以强回声等回声为多；其后方多无声影；可有输尿管扩张。超声诊断学第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱肿瘤(bladdertumor)形态、大小各异。可有蒂与壁相连。部分可见肿瘤漂浮感。超声诊断学第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱肿瘤T1期膀胱肿瘤

T2期超声诊断学第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日多发性膀

胱肿瘤膀胱肿瘤T3—T4期超声诊断学第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的血流峰值速度（V）均大于20cm／s,平均39.7cm/S,高速动脉血流频谱特征；肿瘤血管的阻力指数（RI）最低为0．56，平均为0.65。膀胱肿瘤彩色多普勒诊断标准：超声诊断学第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱肿瘤鉴别诊断：1、膀胱肿瘤与异物的鉴别异物多为强回声，而且具有其自身的特殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。此外异物不会有血流信号的发现。2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击观察病变的变化。此外还要注意出血原因的探查、彩色多普勒超声检查无血的信号发现。超声诊断学第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日二者需要鉴别的情况主要是在膀胱肿瘤钙化时，一般此时膀胱肿瘤均已较大，肿瘤的诊断并不困难．而是应该注意肿瘤钙化灶，还是肿瘤合并结石，此时，也是观察强回声的移动性作出判断。彩色多普勒超声检查无血流信号。3、膀胱肿瘤与膀胱结石的鉴别：超声诊断学第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容易地区别开。对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤，主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查可由血流信号的发源分布加以区别。4、膀胱肿瘤与前列腺组织及前列腺癌的鉴别超声诊断学第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日[临床表现]：膀胱结石，男性明显多于女性，约2.7：1。临床多有排尿困难、血尿、尿痛或排尿中断现象。四、膀胱结石超声诊断学第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。结石可以单发或多发，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的结石常无典型声影。膀胱内强回声可随体位改变而移动。仰卧时结石常位于膀胱三角区附近，个别结石由于嵌入膀胱粘膜内，故无移动性。膀胱憩室内结石、输尿管出口结石嵌顿或输尿管囊肿内结石，可依据结石所在部位、膀胱憩室、输尿管积水或囊肿的存在等超声发现而作出诊断。膀胱结石声像图表现：超声诊断学第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱结石声像图超声诊断学第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日PANGGUANGJIESHI膀胱结石声像图超声诊断学第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日膀胱结石(bladderstone)膀胱内可见强回声后多伴有清晰声影结石可随重力运动\v超声诊断学第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日[教学目的与要求]一、掌握1、膀胱探测方法及正常声像图表现。2、膀胱结石、肿瘤、憩室的声像图特点。二、熟悉1、膀胱解剖生理及正常声像图。2、膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴

别诊断。三、了解