心肺复苏术（CPR）培训.ppt

美国心脏协会心肺复苏指南****

心肺复苏术疾病类：心肌梗塞等器质性心脏病、脑中风、神经系统病变意外类：严重创伤触电及雷电击伤溺水挤压伤、踩踏伤药物、食物、气体等中毒异物堵塞呼吸道1、心跳呼吸骤停可能发生在任何场所的不同个体2、会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性较多）时间就是生命 ——心脏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地30秒—全身抽搐60秒—自主呼吸逐渐停止4分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡8分钟——脑死亡，植物状态心脏骤停的0~4分钟至关重要，超过4分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitationCPR）：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心肺按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2010年10月美国心肺协会公布必威体育精装版心肺复苏指南，重新安排了CPR传统的三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四个生存链改为五个生存链。1、胸部按压（C，compression）2、开放气道（A，airway）3、人工呼吸（B，breathing）CBA早期识别与呼叫早期心肺复苏：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下，仅做胸外按压的心肺复苏早期除颤：如有指征应快速除颤有效的高级生命支持（ALS）完整的心脏骤停后处理60%40%4%0.09%4分钟心肺复苏成功率开始抢救时间10分钟6分钟4-6分钟1、首先判断：（1）现场周围环境是否安全？（2）是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：（3）确定昏迷立即呼救（4）摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：（5）C胸外按压（6）A开放气道（7）B口对口人工呼吸4、如果现场有AED（体外电击除颤）（8）D必需尽快实施电除颤目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸，一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始心肺复苏。识别：首先确定现场安全！！！按压体位（C1）胸骨下1/3交界处，双乳头与前正中线交界处成人：胸骨下陷至少5厘米，同时避免大于6厘米，有效标准能触摸到颈或股动脉搏动婴儿和儿童：胸部前后径的1/3(婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）C2按压部位C3按压深度C4按压频率100-120次/min，按压与放松的时间各占50%地上：采用跪姿，双膝与病人肩部平床旁：应站于脚踏板，双膝平病人躯干，双臂绷直与胸部垂直，不得弯曲C5按压姿势一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉扣指尖翘起，手掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。尽可能不中断胸外按压，以保证心脏得到充分的血液回流。C6按压手法清除呼吸道杂物，假牙呕吐物，血液等体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上、向前抬起，可以起到顺畅呼吸道的作用A1清理口腔A2开放气道口完全包住患者口唇，防止漏气吹气时捏鼻，呼气时松鼻连续吹气2口，每次送气1秒，间隔2秒吹气和呼气时间相等1：1有效指征：以胸廓抬起为有效潮气量500-600ml（正常呼吸即可）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/min，每次送气400-600ml，频率10次/minCE手法：用右手的拇指和食指充分张开呈c形，固定简易呼吸器的面罩。同时用剩下的中指环指和小指，抬起患者的下颌，通畅气道。用左手来挤压简易呼吸器每次送气时间为1秒，每次送气必须使胸廓隆起每6秒进行1次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续胸部按压。B1口对口人工呼吸B2简易呼吸器除颤时机：发现室颤或心跳骤停，2min内可立即除颤，心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后进行除颤只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤每次除颤前必须确认所有人与患者无接触。除颤完毕立即进行胸外按压，循环评估应在实施5个周期CPR(约2分钟)后进行。昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸，逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小，对光反射恢复病人已恢复，自主呼吸和心跳确定病人已死亡心