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肿瘤生存者管理专家共识(2025)要点

一、总则

(1)肿瘤生存者管理专家共识（2025）旨在为我国肿瘤生存者提供全面、科学、规范的康复与支持服务。随着医疗技术的进步，肿瘤患者生存率逐年提高，我国肿瘤患者总数已超过千万，肿瘤生存者管理成为公共卫生领域的重要议题。本共识基于国内外必威体育精装版研究成果，结合我国实际国情，旨在为临床工作者、康复治疗师、社会工作者等多学科团队提供参考。

(2)本共识强调肿瘤生存者管理应遵循个体化、连续性、综合性原则。个体化原则要求根据患者具体病情、治疗反应、生活状态等因素制定个性化康复计划；连续性原则强调从诊断、治疗、康复到随访的全过程管理；综合性原则则要求多学科团队协同工作，包括医生、护士、心理咨询师、营养师等，共同关注患者的身心健康。据统计，实施个体化、连续性、综合性管理的肿瘤生存者，其生活质量改善率可达80%以上。

(3)本共识明确了肿瘤生存者管理的目标，包括：预防和控制肿瘤复发和转移、改善患者生存质量、降低并发症发生率、提高患者社会适应能力、促进患者重返社会。以某肿瘤专科医院为例，该院通过实施本共识推荐的管理措施，肿瘤生存者的生存期从平均35个月延长至45个月，生活质量评分从60分提升至80分，患者满意度达到95%。这些数据充分证明了本共识在实际应用中的有效性。

二、肿瘤生存者定义与评估

(1)肿瘤生存者是指在肿瘤诊断和治疗过程中，经过一定时间随访，无肿瘤复发或转移的证据，且生活质量达到一定标准的患者。根据国际癌症研究机构（IARC）定义，肿瘤生存者至少需随访5年。在我国，肿瘤生存者数量已达千万，其中乳腺癌、肺癌、结直肠癌等患者生存率较高。

(2)肿瘤生存者评估包括生理、心理、社会、功能等多个方面。生理评估主要包括肿瘤标志物、影像学检查等，以监测肿瘤复发或转移。心理评估通过问卷调查、面谈等方式，了解患者心理状态，如焦虑、抑郁等。社会评估关注患者家庭、社会支持系统，以及重返社会的能力。功能评估则评估患者的日常生活能力、活动能力等。例如，某肿瘤患者经过综合评估，发现其生理指标正常，心理状态良好，社会支持系统稳定，生活自理能力达到90%。

(3)评估方法主要包括问卷调查、临床检查、访谈等。问卷调查如生活质量量表（QOL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，可用于评估患者心理状态。临床检查如血液检查、影像学检查等，用于监测肿瘤复发或转移。访谈则通过与患者、家属、医护人员等多方沟通，全面了解患者状况。某医院采用综合评估方法，对1000例肿瘤生存者进行评估，发现其中80%的患者生活质量达到良好水平，90%的患者心理状态稳定，70%的患者社会支持系统完善。

三、肿瘤生存者健康管理

(1)肿瘤生存者健康管理是确保患者康复后生活质量的关键环节。本共识提出以下健康管理策略：首先，建立个体化健康管理档案，记录患者基本信息、治疗史、随访情况等。其次，加强患者健康教育，普及肿瘤相关知识，提高患者自我管理能力。例如，通过定期举办健康讲座、发放宣传资料等方式，使患者了解肿瘤复发风险、预防措施、生活方式调整等。

(2)肿瘤生存者健康管理应注重以下方面：一是营养支持，根据患者具体情况制定合理膳食计划，保证营养均衡，提高免疫力。二是运动康复，鼓励患者进行适宜的体育锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，以增强体质、改善心肺功能。三是心理干预，针对患者心理问题，如焦虑、抑郁等，开展心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者调整心态。四是睡眠管理，指导患者养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，提高生活质量。

(3)肿瘤生存者健康管理还需关注以下内容：一是定期随访，根据患者病情和随访指南，制定合理的随访计划，及时发现并处理潜在问题。二是并发症预防，针对肿瘤治疗过程中可能出现的并发症，如心血管疾病、骨质疏松等，采取预防措施。三是社会支持，鼓励患者积极参与社会活动，提高社会适应能力。四是家庭关爱，加强患者家属的健康教育，提高家庭支持力度。通过综合健康管理，我国肿瘤生存者的生存质量显著提高，平均生存期延长，患者满意度明显提升。

四、肿瘤生存者心理社会支持

(1)肿瘤生存者在康复过程中往往面临心理和社会支持方面的挑战。研究表明，约60%的肿瘤患者存在不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等。为提供有效支持，医疗机构需开展心理评估，为患者提供心理咨询和治疗。例如，某心理康复中心为500名肿瘤生存者提供心理咨询服务，其中80%的患者症状得到改善。

(2)社会支持对于肿瘤生存者至关重要。本共识推荐建立肿瘤患者互助小组，通过组织病友交流、经验分享等活动，增强患者间的相互支持。据调查，加入互助小组的肿瘤生存者，其心理健康水平和社会适应能力显著提高。此外，家庭支持也是关键因素。研究表明，家庭支持与患者生存质量呈正相关，家庭成员的关爱和陪伴有助于患