逍遥散 痛泄要方 清营汤 白虎汤联盛医疗2.15晚.docx

调和肝脾方

柴胡疏肝散

四逆散

逍遥散

痛泻要方

涉及脏腑都有肝脾

四逆散

柴胡、芍药、枳实、炙甘草各6g。

君臣佐使及功用

君药：柴胡苦辛微寒，归肝、胆经，具有透邪解郁，疏肝理气的作用，能使阳气外达，为君药。

臣药：芍药酸苦微寒，归肝、脾经，养血敛阴，柔肝止痛。与柴胡相伍，一散一收，既助柴胡疏肝，又防柴胡劫阴，使柴胡疏肝而无耗伤阴血之弊，为臣药。

佐药：枳实辛苦微寒，归脾胃大肠经，降气破结，消积导滞。与柴胡配伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效，为佐药。

使药：炙甘草甘温，调和诸药，益脾和中。与芍药配伍，酸甘化阴，缓急止痛，为使药。

功用

透邪解郁，疏肝理脾。

主治

阳郁厥逆证：手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重等。

肝脾气郁证：胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。

配伍意义

透邪解郁：柴胡具有升散之性，可透达郁阳，使阳气得以宣通，从而解除因阳气内郁而导致的手足不温等症状。

疏肝理气：柴胡与枳实、芍药相互配合，柴胡疏肝解郁，枳实理气降逆，芍药柔肝缓急，共同起到疏肝理气的作用，使肝气条达，缓解胁肋胀闷、脘腹疼痛等症状。

调和肝脾：芍药养血柔肝，炙甘草补脾益气，二者配伍，酸甘化阴，缓急止痛，既能柔肝缓急以止痛，又能健脾和中以治脾虚，使肝脾调和，恢复其正常的生理功能。

调理气机：柴胡升清，枳实降浊，一升一降，调理气机，恢复脾胃的升降功能，使清气得升，浊气得降，从而改善因气机不畅所致的各种症状。对于肝脾气郁，气机不畅导致的脘腹痞满、嗳气等症状有很好的治疗作用。

柴胡疏肝散组方

柴胡、陈皮（醋炒）各6g，川芎、香附、枳壳（麸炒）、芍药各4.5g，炙甘草1.5g。

君臣佐使及功用

君药：柴胡苦辛微寒，归肝、胆经，具有疏肝解郁的作用，能够条达肝气，使肝气得以舒畅，为君药。

臣药

香附：味辛、微苦、微甘，性平，归肝、脾、三焦经，善于疏肝理气，调经止痛，与柴胡相伍，增强疏肝解郁之力。

川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经，既能活血行气，又能祛风止痛。川芎上行头目，下行血海，旁通四肢，为血中之气药，与柴胡、香附等配伍，可增强行气活血、通络止痛之效。

佐药

陈皮：味辛、苦，性温，归脾、肺经，有理气健脾，燥湿化痰之功。陈皮与柴胡、香附等理气药配伍，可增强理气和中之力，使气行而痰消。

枳壳：味苦、辛、酸，性温，归脾、胃经，具有理气宽中，行滞消胀之效。枳壳与柴胡相伍，一升一降，调畅气机，使肝气条达，气机通畅。

芍药：味酸、苦、甘，性微寒，归肝、脾经，养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛。芍药与柴胡配伍，一散一收，相反相成，既能疏肝解郁，又能养血柔肝，使肝体得养，肝用得调。

使药：炙甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的作用。炙甘草与芍药配伍，酸甘化阴，缓急止痛；与诸药配伍，能调和药性，使诸药相互协同，发挥最佳疗效。

主治

肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

配伍意义

疏肝理气：柴胡、香附、枳壳等药物的组合，能够直接作用于肝脏，调节肝气的疏泄功能，使肝气得以顺畅，缓解因肝气郁结而导致的胁肋疼痛、胸闷、情志抑郁等症状。

活血止痛：川芎的活血作用与诸理气药相配伍，气血并调，既可行气以助血行，又可活血以止痛，对于肝气郁结，气滞血瘀所致的胁肋疼痛等症状有很好的治疗作用。

调和肝脾：芍药养血柔肝，与柴胡等疏肝理气药配伍，可使肝体得养，肝用得调；陈皮、炙甘草等又能健脾和中，使肝气不横逆犯脾，从而达到调和肝脾的目的，对于肝郁脾虚所致的脘腹胀满、嗳气等症状有改善作用。

缓急止痛：芍药与炙甘草配伍，酸甘化阴，缓急止痛，可缓解肝郁气滞所致的胁肋疼痛等症状，无论是因气滞还是血瘀引起的疼痛，都能起到一定的止痛效果。

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》。

组成：炙甘草、当归、茯苓、白芍药、白术、柴，生姜、薄荷。

逍遥散用柴归芍，薄荷烧姜苓术草

主治症状解析：肝郁血虚脾弱证

见肝之病，知肝传脾，当先实脾，

两胁作痛：肝脏主要分布于胁肋部位，其经脉亦循行于此。一旦肝气郁结，气机运行受阻，便会在两胁处产生疼痛之感。正如古人云：“不通则痛”，此处气血阻滞，故而作痛。

头痛目眩：肝郁时间一长，容易化火，火性向上蔓延，扰乱头部清窍，引发头痛。同时，肝血不足时，无法充分濡养头目，头目失于滋养，便会出现目眩症状，即眼前昏花、视物不清。

口燥咽干：从肝郁化火的角度看，火盛则会耗伤津液，致使口腔与咽喉部位津液匮乏，从而干燥。而肝血不足时，也会对津液的生成、输布产生不良影响，进而导致口燥咽干的现象。

神疲食少：脾气虚弱，无力运化水谷精微，身体得不到充足的营养物质供应，就会感觉疲倦乏力。脾胃功能不佳，受纳、运化失职，食欲自然会减退，出现食少的症状。

月经不调，乳房胀痛：在女性身体中，肝