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耳穴压豆法辅治老年抑郁症肾虚肝郁型临床研究

一、引言

(1)老年抑郁症已成为全球范围内老年人群体中常见的心理健康问题之一，据统计，我国老年抑郁症的患病率高达15%-25%，严重影响老年人的生活质量和社会功能。肾虚肝郁型老年抑郁症患者由于肝肾不足，情志不畅，表现出情绪低落、焦虑、失眠等症状，给患者及家庭带来沉重的负担。近年来，耳穴压豆法作为一种非药物治疗方法，在中医临床中得到广泛应用，尤其在缓解精神症状方面展现出显著效果。

(2)耳穴压豆法通过刺激耳穴，调整人体内分泌系统、神经系统功能，从而改善情绪，减轻抑郁症状。大量研究表明，耳穴压豆法对老年抑郁症的治疗效果显著，尤其对肾虚肝郁型患者，其疗效优于单纯的药物治疗。据某研究报道，接受耳穴压豆法治疗的肾虚肝郁型老年抑郁症患者，其抑郁评分显著下降，生活质量明显提高。此外，耳穴压豆法还具有操作简便、安全无副作用、患者依从性高等优点。

(3)本研究旨在探讨耳穴压豆法辅治老年抑郁症肾虚肝郁型的临床效果，通过科学严谨的研究方法，分析耳穴压豆法在该类型抑郁症治疗中的具体作用机制，为临床治疗提供理论依据。近年来，国内外学者对耳穴压豆法的研究逐渐增多，但针对老年抑郁症肾虚肝郁型的系统研究仍较少。本研究的开展，将有助于丰富耳穴压豆法在老年抑郁症治疗中的应用经验，为临床实践提供参考。

二、研究方法

(1)本研究采用随机对照试验的设计方法，将符合纳入和排除标准的老年抑郁症肾虚肝郁型患者分为实验组和对照组。实验组接受耳穴压豆法联合常规药物治疗，对照组仅接受常规药物治疗。研究共纳入200例病例，其中实验组100例，对照组100例。

(2)实验组患者在药物治疗的基础上，采用耳穴压豆法进行治疗。具体操作如下：首先，选择肾、肝、心、神门等穴位进行消毒，然后选取适宜大小的王不留行籽，用无菌胶布固定在所选穴位上。患者每天自行按压耳穴3-5次，每次按压3-5分钟，以产生酸、麻、胀、痛等感觉为宜。每周更换一次耳豆，连续治疗12周。

(3)对照组采用常规药物治疗，包括抗抑郁药物、安神药物等，根据患者的具体病情调整剂量。在治疗过程中，两组患者均进行常规的护理干预，包括心理疏导、健康教育等。治疗结束后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床疗效总评量表（CGI）评估两组患者的抑郁程度和治疗效果。同时，对两组患者的生活质量、睡眠质量、认知功能等方面进行评估，以全面了解耳穴压豆法在治疗老年抑郁症肾虚肝郁型中的临床效果。

三、结果分析

(1)本研究结果显示，经过12周的治疗，实验组患者的抑郁症状得到了显著改善。根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分，实验组患者的抑郁评分从治疗前的（24.8±4.3）分降至治疗后的（11.2±2.5）分，与对照组的（15.6±3.2）分相比，差异具有统计学意义（P0.05）。这表明耳穴压豆法在改善老年抑郁症肾虚肝郁型患者的抑郁症状方面具有显著疗效。

(2)在临床疗效总评量表（CGI）评分方面，实验组患者的治疗总评分为（1.8±0.6），显著高于对照组的（1.2±0.4），两组间差异具有统计学意义（P0.05）。这进一步证实了耳穴压豆法在提高患者治疗总有效率方面的积极作用。此外，实验组患者的睡眠质量、生活质量、认知功能等指标在治疗后均有所改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P0.05）。

(3)通过对治疗过程中患者的反应和依从性进行调查，发现实验组患者对耳穴压豆法的耐受性较好，不良反应发生率较低。具体来说，实验组患者在治疗过程中出现的不良反应主要包括轻微的耳部不适和局部皮肤红肿，发生率分别为5%和3%，而对照组患者出现的不良反应主要为药物副作用，如口干、恶心等，发生率为10%。这表明耳穴压豆法作为一种非药物治疗方法，在安全性方面具有明显优势。此外，实验组患者对耳穴压豆法的满意度较高，认为该方法有助于缓解抑郁情绪，提高生活质量。

在本次研究中，我们还对耳穴压豆法的具体作用机制进行了探讨。通过观察患者的神经递质水平变化，发现实验组患者治疗后血清中的5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）水平显著升高，这与耳穴压豆法调节神经系统功能的作用相一致。此外，耳穴压豆法对患者的免疫系统和内分泌系统也有一定的调节作用，有助于改善患者的整体健康状况。综上所述，耳穴压豆法作为一种辅助治疗方法，在老年抑郁症肾虚肝郁型的临床治疗中具有显著疗效，值得在临床实践中推广应用。

四、讨论与结论

(1)本研究结果显示，耳穴压豆法联合常规药物治疗老年抑郁症肾虚肝郁型患者，能够有效改善患者的抑郁症状和生活质量。这与以往的研究结果相一致，多项研究表明，耳穴压豆法在治疗抑郁症方面具有显著疗效。例如，一项纳入了200例老年抑郁症患者的临床试验显示，耳穴压豆法治疗后，患者的HAMD评分平均降低了12.5分，显著优