肝硬化护理查房.ppt

皮肤受损危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关潜在并发症上消化道出血、肝性脑病焦虑与担心预后和经济负担有关活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关营养失调与肝功能减退引起食欲减退及吸收障碍有关体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关护理问题一、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关护理措施正确卧位嘱病人多卧床休息取半卧位，抬高下肢，以减轻水肿，避免腹内压剧增，避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等控制水量限制钠水摄入，无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d，监测病人体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量护理评价患者住院期间体液得到控制二、营养失调：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关护理措施评价：患者住院期间营养均衡体重稳定饮食护理指导给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，食用含钠食物，例如如海带、木耳等，预防低血钾，严禁烟酒多休息多营销卧床休息，增加营养，加强支持治疗，对病人的营养状况进行监测，必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养三、活动无耐力：与肝功能减退有关正面指导嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息协助病人的日常基本生活活动计划病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力防跌防倒确保患者能随手触到呼叫器，床两边拉起床栏防跌倒护理评价：病人住院期间运动量增加逐渐有活力护理措施保持皮肤清洁，病人沐浴时避免水温过高，沐浴后可使用性质温和的润肤品，并修剪指甲03护理评价：患者在住院期间无皮肤破损，无皮肤水肿、干燥得到合理保护04嘱病人2小时翻身一次，并按摩骶尾部和其他骨隆突出处，保持床单和衣服整洁，做好压疮预防02注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦01Option0102Option0304四、有皮肤完整性受损危险：与营养不良、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关护理措施保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药评估病人意识状态，有专人陪护，做好安全防范措施患者住院期间未发生并发症五、潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病护理措施六、焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关护理措施03040102指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力护理评价：患者住院期间知识增长焦虑有所缓解加强与病人沟通，在精神上给予真诚的安慰和支持向病人介绍疾病的相关知识，介绍治疗有效的病例，增加治疗信心1234休息指导保证睡眠充足，生活起居有规律。活动量以不加重疲劳感和其他症状为度用药指导按医师处方用药，向病人介绍所用药物的名称，剂量，时间和方法照顾者指导指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化，及时就诊知识指导帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理的方法。树立治病信心，保持心情愉快。切实履行饮食治疗原则和计划健康宣教肝硬化护理查房相关知识病历简介护理措施健康宣教1234目录肝硬化（livercirrhosis）由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。概述病因12345678营养障碍病毒性肝炎药物中毒慢性酒精中毒血吸虫病胆汁淤积代谢障碍循环障碍1234567慢性肝病肝脏血循环紊乱肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成一(多)种病因门静脉高压肝功能减退血管床闭塞、扭曲、缩小肝细胞变性坏死病因流程小结节性肝硬化大结节性肝硬化大小结节混合性不完全分隔性肝硬化分类一期肝功能代偿期二期肝功能失代偿期肝硬化分期乏力、食欲不振，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等症状肝、脾轻度肿大体征肝功基本正常实验室检查一期临床表现1一、全身症状疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑3三、门静脉高压表现为食道静脉曲张，脾大和腹水4四、肝硬化腹水肝硬化腹水形成5五、出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血2二、消化道症状食欲减退是最常见肝硬化晚期症状6六、内分泌失调男性可有乳房发育，性功