食管癌患者的护理.pptx

食管癌患者的护理个案护理汇报人：时间

前言食管癌为消化道常见恶性肿瘤，早期无明显症状，多数患者就诊时已为中晚期，使得化疗为其最主要治疗手段，而长时间、大剂量、多周期化疗需多次反复进行静脉穿刺。中心静脉置管（CVC）减轻患者反复穿刺造成的痛苦，提高了医务人员工作效率，且具有使用方便、创伤小、导管通畅无回血、留置时间长等优点，但在CVC使用过程中仍不可避免的导致患者出现CVC导管相关性感染。CVC导管相关性感染包括血流感染与局部感染，其中导管相关性血流感染（CRBSI）最为严重。CVC引起的CRBSI起病急骤、病死率极高，据相关调查显示，其每次发生可增加21％～24％的病死率。［1］田星月，孙玉平，鲁徐琦．食管癌化疗颈静脉置管拔除致意外综合征的护理［J］.全科护理，2018；16（13）：1657－1658

目录contents一、相关知识二、病例介绍三、护理诊断及措施四、讨论

疾病相关知识01Part第一部分

致病因素食道癌病因食道癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。（1）饮食因素：①亚硝胺②食用发霉变质的食物。③常食粗糙、坚硬的食物，暴饮暴食，进食过快④喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。（2）烟、酒刺激：长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。（3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。（4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。（5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。（6）其他：性别或年龄等。一、疾病相关知识

1、吞咽食物时有梗噎感2、食管内有异物感3、食物通过缓慢并有停留4、咽喉部有干燥感5、胸骨后有闷胀不适感6、剑突（心口）下疼痛1、进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。2、食物反流：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。3、其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。中晚期症状一、疾病相关知识食道癌临床表现

①x线钡餐造影；②脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查；③纤维光学内镜检查等。④随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。诊断一、疾病相关知识

（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选.（三）药物治疗：1.化学药物治疗，目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。2.中药治疗；3.生物基因治疗治疗一、疾病相关知识

病史简介02Part第二部分

二、病史简介患者，女性，50岁，“进行性吞咽困难伴反酸1+月”于2023年02月09日08:59拟“食管肿物”入住我科。一般资料于1+月前无明显诱因出现进食时吞咽困难，进食较硬食物时吞咽梗阻感明显，能正常进食稀粥等半流质饮食，进食后偶有呕吐，伴反酸、嗳气，未诊治。此后感吞咽困难等上述症状逐渐加重，于2023-02-08在外院就诊并行胃镜检，诊断：食管下段隆起性病变待查。为进一步治疗来我院就诊。现病史一般健康状况：体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肾病等慢性疾病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，20年前行剖腹产手术（具体不详），17年前行子宫肌瘤切除术（具体不详），否认输血史。否认食物、药物过敏史。既往史

二、病史简介辅助检查日期项目阳性结果2023-02-09胸部及上中腹部增强CT1、食管下段管壁不均匀增厚并累及浆膜面，增强明显强化，考虑食管Ca，贲门受累可能。2、双肺散在少许结节，部分结节呈磨玻璃密度，多系炎性结节，个别转移待排。3、左侧肾上腺结节样增粗，转移？增生？4、双肺上叶多发肺气囊。5、主动脉及冠状动脉壁钙化斑。6、肝右后叶下段结节，增强符合血管瘤改变。7、左乳钙化灶。术前八项HbsAg210阳性,HbcAb221阳性,HbeAb50阳性；血脂TC7.14mmol/L,LDLD4.18mmol/L；2023-02-11上消化道造影1、食管下段占位性病灶，恶性可能；请结合临床及相关检查。2、慢性胃炎改变。3、双肺纹理增粗、紊乱。肿瘤标志物C12：Ferritin309.13ug/L。2023-02-14胃镜食管活检提示恶性肿瘤（外院）

二、病史简介1、食管中下段恶性肿瘤（cGx