抑郁症的早期识别.pptVIP

约80%有自杀倾向的患者在实施自杀行为前都表现过一定的自杀征兆。以下一些征兆可能预示着患者的自杀意图：有企图自杀的历史情绪低落，紧张、无助、无望、经常哭泣失眠、体重减轻，害怕夜晚的来临自杀征兆将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中存在幻听，幻听的内容可能是命令患者自杀对现实的或想象中的事物有负罪，觉得自己不配生活在世上存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法或言论自杀征兆（续）01在抑郁了较长一段时间后，突然显得很开心，且无任何理由02问一些可疑的问题如“值夜班的人多长时间巡视一次”、“这种药要吃多少才会死”、“这窗户离地面有多高”、“流血死亡需要多长时间”03显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外自杀征兆（续）谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆。如患者可能会说“我不想活了”、“没什么值得我活下去了”或“这是你最后一次见到我”将自己的事情处理得有条不紊，表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产收集和储藏绳子、玻璃片、刀具或其他可用来自杀的物品自杀征兆（续）评估自杀意念强度的辅助工具贝克抑郁量表绝望量表抑郁自评量表自杀评估表抑郁症的诊断了解个人和家族史完整的身体和心理状况检查症状标准：“三低”症状严重程度标准：社会功能受损病程标准：2W人逢喜事而精神不爽，经常为一些小事甚至无端地感到苦闷、愁眉不展对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周或数月0102警惕以下一些报警信号抑郁症的早期识别思维反应变得迟钝，遇事难以决断善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但任难释其疑总是感到自卑、经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信记忆力下降，常丢三落四警惕以下一些报警信号（续）抑郁症的早期识别经常厌食，腹胀、腹泻、胃痛等症状，但检查时又无明显的器质性改变无明显原因的食欲不振，体重下降经常莫名其妙地感到心慌、惴惴不安脾气变坏，急躁易怒，注意力难以集中警惕以下一些报警信号（续）抑郁症的早期识别警惕以下一些报警信号（续）抑郁症的早期识别1经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。精神差，对周围一切难以发生兴趣，也不愿说话，更不想做事2自感头痛、腰痛、身痛，而又查不出器质性的病因3社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门不出警惕以下一些报警信号（续)抑郁症的早期识别对性生活失去兴趣常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义常想到与死亡有关的话题心境有昼重夜轻的变化节律，发生率约50%抑郁发作的治疗抗抑郁药电抽蓄治疗心理治疗抑郁症的治疗抗精神病药物治疗伴精神病性症状的抑郁症选择具有改善情感症状、副作用轻的药物——舒必利、泰尔登、新型抗精神病药（奎硫平、奥氮平等）抗抑郁药治疗抑郁症的治疗传统药物：三环类（阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、氯米帕明等），四环类（麦普替林、太息啶等）新药（舍曲林、氟西叮、帕罗西叮、西酞普兰、米氮平等）。安全性更高，服用简便，价格更贵不良反应：直立性低血压、心血管系统毒性反应（心律失常、心力衰竭）、抗胆碱能副作用。起效时间2周左右抗抑郁药治疗抑郁症的治疗心理治疗抑郁症的治疗了解疾病性质，减少心理负担纠正负性认知，建立积极心态学会自我减压，客观面对挫折培养兴趣爱好，为所当为抑郁发作维持治疗第一次发作维持治疗时间6-12月第二次发作维持治疗时间3-5年第三次发作维持治疗时间应是长期,甚至终生服药抑郁症的病程和预后抑郁发作一般持续几天至数年不等，平均约为6-8个月或更长患者病后70%保持良好的社会功能近10%完全丧失社会生活能力20%在较长时间不能从事完整的社会功能0103020401有一次发作50%的患者会复发02有二次发作70%的患者会复发03有三次发作100%的患者会复发04首发抑郁后,50%以上在5年以内出现再次复发。05治疗不足3个月的几乎所有患者都可能出现复发抑郁症的复发率抑郁症的发生与精神刺激、性格特点有关一个人应付精神刺激的方式与他的性格特点是密切相关的“应付”有三个含义:对问题的评价是否符合实际对问题的解决是否恰当有了抑郁情绪是寻求社会支持还是汹酒或是滥用药物如何预防抑郁症性格不良的人总是感到精神刺激太多01把精神刺激过分夸大，把一个芝麻大的事看成比西瓜大，因而产生过度忧郁反应02在精神刺激后采取比较幼稚的方法逃避现实，有的进行汹酒或是滥用药物，自欺欺人，自我伤害，使现实困难和忧郁情绪长期存在03不会利用亲