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家共识

2025神经型布鲁菌病诊治专

神经型布鲁菌病是一种由布鲁氏菌属细菌引起的神经系统并发症，主要通

过直接接触感染动物或食用未经巴氏杀菌的乳制品传播，通常表现为中枢

神经系统(CNS)的感染。«神经型布鲁菌病诊治专家共识(2025版）〉〉

的发布，为该疾病的规范化诊疗提供了重要指导。本文摘录了共识中的核

心临床问题及推荐意见。

神经型布鲁菌病的临床问题和推荐意见

临床问题1：哪些患者应高度怀疑神经型布鲁菌病可能？

推荐意见1:有明确家畜或畜产品密切接触史，畜牧区生活史或旅游史等

相关流行病学史，并出现神经系统症状的患者，应高度怀疑神经型布鲁菌

B)

病的可能。(1

推荐意见2:有明确布鲁菌病病史的患者出现神经系统症状，且不能用其

他神经系统疾病解释，应高度怀疑神经型布鲁菌病的可能。(1B)

临床问题2:神经型布鲁菌病包括哪些临床分型和临床表现？

推荐意见3:神经型布鲁菌病包括脑膜炎、周围和颅神经病变、脊髓炎、

脑血管病及脱髓鞘病等临床分型，其中以布鲁菌性脑膜炎最为常见。(1B)

临床问题3:神经型布鲁菌病患者的常规脑脊液检查结果如何？

推荐意见4:多数神经型布鲁菌病患者脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋

白质升高，葡萄糖水平正常或降低，少数患者脑脊液检查可无异常。(lC)

临床问题4:可疑神经型布鲁菌病患者是否应行血液布鲁菌免疫学检测？

推荐意见5：推荐可疑神经型布鲁菌病患者行血液布鲁菌免疫学检测。(1D)

临床问题5:可疑神经型布鲁菌病患者应行哪些脑脊液病原学及免疫学检

测？

推荐意见6:推荐可疑神经型布鲁菌病患者行脑脊液布鲁菌培养等病原学

检测，有条件时行脑脊液宏基因组学第二代测序以协助诊断和鉴别诊断。

(1D)

推荐意见7:推荐可疑神经型布鲁菌病患者行脑脊液布鲁菌免疫学检测，

建议有条件时优先选择IgG酶联免疫吸附试验及抗人免疫球蛋白试验。

(lC)

临床问题6:可疑神经型布鲁菌病患者应行何种检查辅助诊断？

推荐意见8:推荐可疑神经型布鲁菌病患者尽早完成临床症状相关部位的

MRI检查，推荐有脑膜及神经根受累表现的患者行增强MRI检查。(lC

)

推荐意见9:推荐有周围神经受累表现或视听觉障碍的患者尽早行神经电

生理检查。(1D)

临床问题7:可疑神经型布鲁菌病患者应如何与其他疾病鉴别诊断？

推荐意见10:建议可疑神经型布鲁菌病患者根据其临床分型完善相应检

查并进行鉴别诊断。(2D)

临床问题8:神经型布鲁菌病患者应如何治疗？

推荐意见11:推荐成年神经型布鲁菌病患者首选头抱曲松、多西环素及

利福平联合治疗，治疗时长应根据患者症状和脑脊液检查结果个体化制订。

(lC)

临床问题9:神经型布鲁菌病临床表型对预后的影响？

推荐意见12:神经型布鲁菌病的临床表型是影响患者预后的关键因素，

布鲁菌性脑膜炎患者通常预后良好。(1B)