腰痛的诊断、鉴别诊断.ppt

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日概述腰腿痛不是单一的症状，多源性腰腿痛的定义原因错综复杂常见病多发病第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰腿痛的分类根据部位可分为脊柱病腰腿痛非脊柱病腰腿痛根据疾病性质可分为器质性腰腿痛功能性腰腿痛第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日运动平衡及连接结构---肌肉肌肉和韧带能连接和稳定脊柱是腰部运动及平衡稳定的主要动力结构是腰部活动的动力来源是脊柱在静止和运动中保持稳定平衡的的主动维护因素筋膜的作用和筋膜损伤第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛的起源和分类神经纤维的作用和分类躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛的起源和分类无感觉神经纤维的组织椎间盘组织棘间韧带硬脊膜第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛的起源和分类腰腿痛的主要疼痛源后纵韧带后关节囊和滑膜肌肉痉挛坐骨神经第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛的起源和分类局部痛牵涉痛放射痛第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛常见的病因病理腰部结构异常1、先天畸形腰椎骶化腰骶椎隐性裂腰椎滑脱脊柱融合腰骶角失常第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛常见的病因病理腰部结构异常2、后天性异常骨折后的畸形愈合强脊炎后天性脊柱侧弯第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛常见的病因病理姿态不良1、结构性异常2、习惯性姿态不良3、遗传性姿态不良4、其它第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛常见的病因病理退行性改变1、退行性改变的定义2、退行性变和椎间盘突出3、骨质增生和退性行脊柱炎4、骨质疏松第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛常见的病因病理脊柱和软组织损伤1、急性软组织损伤2、慢性腰肌劳损3、腰椎骨折4、腰椎滑脱5、间盘突出症第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日腰痛常见的病因病理外感风寒湿1、寒冷--------刺激2、寒冷--------降低痛阈3、潮湿--------增加热传导第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日**1、从现代医学的角度看，腰腿痛不是一种单独的疾病，而是一组常见的临床症状，它可发生在许多疾病中。中医经常应用“腰腿痛”作为诊断称谓，现代医学不是依其症状二十依据疾病的现代病因病理学本质特征而定的。2、定义：我们通常所说的腰痛，是指脊柱病功能性的腰腿痛，由于腰部的组织结构发生病变所引起的腰痛，病变原发位置在腰部。3、原因：从损伤学的角度来说一般分为静力性和外力性损害两种类型，通常多和运动、姿态有密不可分的关系。从病理学的角度和疾病性质的角度看更加复杂。4、被称之为“时代之病”西方国家约50—80%的成人曾经得过腰腿痛，占世界人口25%中国有过腰腿痛的人竟达80%，随不像癌症、艾滋病那样令人悲哀惊恐，但却缠绵难愈，反复发作，严重影响人的日常工作和生活。**脊柱连接和稳定依靠肌肉和韧带，更