牙髓炎与根尖周炎的区别.docx

牙髓炎与根尖周炎的区别

牙髓炎和根尖周炎都是常见的口腔疾病，主要区别如下：

1.病因

牙髓炎：主要由细菌感染引起，龋齿未及时治疗，细菌侵入牙髓组织是最常见的原因。外伤导致牙髓暴露，也会使细菌进入引发炎症。化学刺激，如在治疗牙齿时使用的药物不当，可能刺激牙髓引发炎症。

根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，牙髓炎时细菌及其毒素通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周炎。牙齿受到严重的外伤，导致根尖部组织损伤，也可能引发根尖周炎。根管治疗过程中，如果操作不当，将根管内的感染物质推出根尖孔，或者根管充填材料超出根尖孔，刺激根尖周组织，也会引起炎症。

2.临床表现

牙髓炎。疼痛：主要症状是剧烈疼痛，多为自发痛、冷热刺激痛，且疼痛常放射至同侧头部或面部，患者常难以定位患牙。夜间疼痛往往会加重，这是因为夜间平躺时，牙髓腔内的压力增大，对神经的压迫增加，导致疼痛加剧。牙髓活力测试：对冷热刺激反应敏感，温度测试可引起强烈疼痛，刺激去除后，疼痛还会持续一段时间。

根尖周炎。疼痛：主要表现为咬合痛，这是因为根尖周组织有炎症，咬合时牙齿受到压力，刺激根尖周的神经引起疼痛。初期疼痛相对较轻，随着炎症加重，疼痛会逐渐加剧，患者能明确指出患牙。牙龈症状：炎症严重时，相应的牙龈部位会出现红肿、压痛，有时还会形成脓肿，出现波动感。牙髓活力测试：牙髓多已坏死，对冷热刺激无反应。

3.治疗方法

牙髓炎

保存活髓治疗：对于早期牙髓炎，炎症局限在冠髓时，可采用直接盖髓术、间接盖髓术或牙髓切断术等方法，尽量保存牙髓的活力，使牙齿能够继续行使正常功能。

根管治疗：如果牙髓炎病情较重，牙髓已经感染坏死，则需要进行根管治疗。通过去除根管内的感染物质，进行消毒、充填，以消除炎症，防止感染扩散。

根尖周炎

根管治疗：是最主要的治疗方法。通过彻底清理根管内的感染物，对根管进行消毒、充填，促进根尖周组织的愈合。一般需要多次就诊，包括开髓引流、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤。

根尖手术：对于一些经根管治疗后效果不佳，根尖周病变范围较大且长期不愈合的情况，可能需要进行根尖手术，如根尖切除术、根尖刮治术等，直接去除根尖周的病变组织，促进愈合。