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预防压疮健康宣教

一、什么是压疮

压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是指皮肤和深层组织由于长期受压而发生的局部损伤。这种损伤通常发生在骨突部位，如臀部、骶骨、肩胛骨、足跟等。压疮的形成与局部组织受到持续压力有关，这种压力可能来源于身体的重量、医疗器械、床垫或轮椅等。当局部组织承受的压力超过其承受能力时，血液循环会受到阻碍，导致组织缺血、缺氧，进而引发炎症反应和细胞损伤。

压疮的发生与多种因素有关，包括但不限于患者的年龄、健康状况、营养状况、活动能力以及皮肤状况等。老年人、长期卧床或坐轮椅的患者、患有慢性疾病如糖尿病、神经系统疾病或循环系统疾病的患者，以及营养不良、皮肤干燥或过度潮湿的患者，都是压疮的高危人群。此外，患者的心理状态、社会支持系统以及医疗护理质量也是影响压疮发生的重要因素。

压疮的早期症状可能并不明显，但随着病情的发展，受压部位的皮肤会逐渐变红、发硬、肿胀，并可能形成水疱或溃疡。如果不及时处理，压疮可能会进一步恶化，形成深层组织坏死，甚至导致败血症等严重并发症。因此，了解压疮的成因、症状和预防措施对于降低其发生率至关重要。通过采取适当的预防措施，如改善患者的营养状况、保持皮肤清洁干燥、定期翻身、使用减压床垫等，可以有效减少压疮的发生。同时，对已经发生压疮的患者，应立即采取相应的护理和治疗措施，以防止病情进一步恶化。

二、压疮的高危人群

(1)老年人群是压疮的高危人群之一。随着年龄的增长，人体的皮肤和软组织逐渐变得脆弱，血液循环能力下降，皮肤修复能力减弱，因此更容易受到压力的损害。此外，老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病和神经系统疾病，这些疾病会进一步增加压疮的风险。

(2)长期卧床或坐轮椅的患者也属于压疮的高危人群。由于这些患者长时间处于同一位置，身体的重力集中在少数几个部位，导致局部组织承受的压力增大。此外，卧床或坐轮椅的患者往往活动能力受限，难以自行翻身，使得压力点长时间作用于同一部位，增加了压疮的发生概率。

(3)患有慢性疾病的患者，如糖尿病、神经系统疾病和循环系统疾病，也是压疮的高危人群。这些疾病会影响患者的血液循环、神经功能和皮肤健康，从而降低皮肤对压力的耐受性。例如，糖尿病患者由于神经病变和血管病变，容易出现感觉丧失和血液循环不良，使得患者难以感知压力并及时采取措施，从而增加了压疮的风险。

三、压疮的预防措施

(1)定期翻身是预防压疮的重要措施。对于长期卧床的患者，应每2-3小时翻身一次，以减轻局部压力。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、拽，以免造成皮肤损伤。对于坐轮椅的患者，应鼓励他们每30分钟变换一次坐姿，以分散压力。

(2)保持皮肤清洁干燥是预防压疮的关键。定期为患者清洁皮肤，使用温水轻轻擦拭，避免使用刺激性强的清洁剂。对于出汗较多或皮肤潮湿的患者，应及时更换衣物和床单，保持皮肤干燥。同时，对于皮肤皱褶处，如腋下、腹股沟等，应使用吸湿性好的垫子。

(3)使用减压床垫和减压设备也是预防压疮的有效方法。减压床垫可以分散患者的体重，减少局部压力。此外，还可使用气垫、泡沫垫等减压设备，为患者提供更加舒适的支撑。在选用减压设备时，应根据患者的体重、体型和病情选择合适的产品。

四、压疮的护理方法

(1)压疮的护理首先需要评估患者的整体状况，包括皮肤状况、营养状况、活动能力以及心理状态等。通过详细的评估，可以确定患者的压疮风险等级，并据此制定个性化的护理计划。在护理过程中，应保持患者床单的清洁和干燥，定期更换，避免潮湿和摩擦对皮肤的刺激。同时，要确保患者的皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的化学品。

(2)对于已经形成的压疮，护理的重点在于促进愈合和防止感染。首先，应保持伤口的清洁和干燥，定期进行伤口清创，去除坏死组织，促进肉芽组织的生长。在伤口覆盖方面，可根据伤口的类型和大小选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料或银离子敷料等。此外，对于深部压疮，可能需要使用负压伤口治疗（VAC）等方法来促进愈合。在护理过程中，还要密切观察伤口的颜色、气味和分泌物的变化，及时发现并处理感染。

(3)在营养支持方面，压疮患者的饮食应富含高蛋白、高热量、高维生素和矿物质，以促进伤口愈合。营养师应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，必要时可通过肠内或肠外营养途径补充营养。此外，患者应保持良好的生活习惯，适当进行床上运动，以改善血液循环，增强肌力，预防压疮的再次发生。在心理护理方面，医护人员应给予患者足够的关爱和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

五、压疮的康复与治疗

(1)压疮的康复与治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的整体状况、伤口的类型和程度、营养状况以及心理因素。在治疗初期，重点是控制感染、减轻疼痛和促进伤口愈合。对于浅表性压疮，可以通过局部清洁、敷