手外伤的作业治疗概述山东医学高等专科学校康复医学教研室讲解.pptx

手外伤的作业治疗概述山东医学高等专科学校康复医学教研室

手是人类进化过程中分化形成的独特的运动与感觉器官。手在劳动过程中最易遭受损伤，其发病率占创伤总数的1/3以上。作业治疗是手外伤康复治疗中最为重要的治疗内容之一，作业治疗的开展能够很大程度提高手术效果和手功能恢复程度。手外伤的作业治疗概述

123ADL训练如穿衣、洗漱、进食等。轻度作业活动训练如对于手术后早期的病人，进行治疗性娱乐、绘画、剪纸及手工艺品制作等活动。重度作业活动依据障碍者以前的职业和现有的手功能情况，可以选择相关作业活动。手外伤作业治疗概述手外伤作业治疗一般可以分为早期、中期和后期三个阶段。每个阶段需详细地进行手功能评定，根据评定结果预定治疗目标，制订治疗方案，经过实施达到治疗目的。手外伤作业治疗

手外伤的功能障碍特点1.肿胀2.疼痛7.日常生活、工作能力障碍6.感觉障碍5.运动功能障碍3.关节僵硬4.营养障碍手外伤的功能障碍

手外伤的康复评定病史采集采集患者的主要症状，记录与手功能有关的病史。010302临床检查触诊了解手部瘢痕、硬结的大小和硬度，检查肌肉的柔韧度；检查触痛的部位、范围和程度。望诊皮肤及指甲；姿势；手及手指有无畸形；围度和体积。

临床检查手外伤的康复评定病史采集采集患者的主要症状，记录与手功能有关的病史。010302触诊了解手部瘢痕、硬结的大小和硬度，检查肌肉的柔韧度；检查触痛的部位、范围和程度。望诊皮肤及指甲；姿势；手及手指有无畸形；围度和体积。

是手在自然放松状态下，不用任何力量，手的肌群处于相对平衡状态的姿势手休息位手处在功能位时，能够很快地做出不同的动作，如手中握球姿势。手功能位手在损伤或手术后，经过固定一段时间，使手的拇指功能最大程度的恢复。手保护位手的姿势手外伤的康复评定

可以用捏力计、握力计测量手指捏力和握力。使用量角器测量掌指关节（MP）、近侧指间关节（PIP）和远侧指间关节（DIP）的主动活动度和被动活动度。关节活动度测定肌力评定手外伤的康复评定运动功能评定

020103测定手指的触觉、痛觉、温度觉、实体觉等。两点辨别试验：检查距离越接近正常值范围，说明恢复越好。Moberg拾物试验感觉功能评定手外伤的康复评定

手外伤的康复评定包括肌电图、神经传导速度及体感诱发电位等检查。电生理检查临床常用测量手部的体积或围度评定肿胀情况。肿胀的评定

Jebsen手功能测试明尼苏达协调性动作测试（MRMT）purdue顶板测试010302灵巧性、协调性评估

手部活动的灵巧性和协调性既有赖于感觉和运动功能的健全，也与视觉等感觉灵敏度有关。手外伤的康复评定

职业评估：是指对由上肢和手参与的职业能力进行科学的评估活动评估职业评估和活动评估采用各单项评估方法，进行标准化的组合和评分综合评估手外伤的康复评定

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