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生殖系统和乳腺疾病
——乳腺疾病之乳腺癌的基本病理变化《病理学》主讲人：金岚乳腺癌(breastcancer)是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤。（1）导管内原位癌占全部乳腺癌的15%-30%。发生于乳腺小叶之终末导管，瘤细胞位于扩张的导管内，局限于基底膜以内，不见小叶结构。①粉刺癌大体：癌在导管内生长并充满导管腔，致使导管扩张，切面上可见导管为条索状（纵切）或小结节状（横切），灰白色或黄灰色，挤压之可从导管中挤出蠕虫样的半固体性的坏死物质，像挤粉刺一样因而得名。（三）病理变化光镜：腺泡的双层结构消失，癌细胞在扩张的导管内排列成实心团块、中央有大片坏死（为特征性改变）及钙化，基底膜完好。导管内癌②非粉刺型导管内癌癌细胞在扩张的导管内排列成实性团块、乳头状、筛状、小管状。癌细胞小、形态规则，异型性不如粉刺癌明显。非粉刺型导管内癌（2）小叶原位癌一般发生于绝经前妇女，30%为多灶性，70%-80%为多中心性，30%-67%双侧乳腺受累。临床上一般摸不到肿块，常缺乏阳性体征和影像学表现。小叶原位癌（3）浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的一种类型（70%），由导管内癌突破基底膜向间质浸润而成。肉眼观：肿块大小不一，质地软硬不等，边缘不整，界限不清。切面灰红或灰白色，无包膜，常可见到癌组织浸润形成卫星结节。光镜：癌细胞排列成实性片状、团块状、索状、梁状或伴少量腺样结构存在，有或无导管原位癌结构。癌细胞异型性明显。浸润性导管癌
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