泌尿系统疾病常见症状及护理.ppt

（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、腹腔和心包积液。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。（5）皮肤护理。（6）健康教育。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日（二）肾性高血压第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日概念肾脏疾病引起的一种继发性高血压分类肾实质性高血压肾血管性高血压第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.肾实质高血压病因：多见于急、慢性肾炎，慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭，糖尿病肾病。机制：肾实质损害，肾小球滤过模面积减少或肾单位闭锁→肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常（“球-管失衡”）→水钠潴留→血容量扩张→高血压。特点：常见，尿毒症末期（80%伴发），限制钠饮食对控制血压效果较好。第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日2.肾血管性高血压病因：单侧或者双侧肾动脉狭窄。机制：肾动脉狭窄→肾脏缺血→球旁细胞分泌肾素→激活RAAS系统→血管收缩，醛固酮分泌→血压升高→高血压。特点：少见，起病早，见于青少年，血压进展迅速，背部勒脊角处可闻及杂音。第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日（三）尿路刺激征第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿频(排尿次数增多但尿量不多)尿急(已有尿意即需迅速排出)尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)概念特点第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)原因第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日护理评估（1）了解病史。（2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。（3）了解辅助检查结果。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。护理诊断第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日护理措施（1）休息：急性发作期应注意卧床休息。取屈曲位。（2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。（3）高热护理。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。（5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。（6）心理护理：不要紧张，否则会加重尿频。指导参与自己感兴趣的活动，如看电视、听轻音乐，欣赏图画，以转移注意力。护理措施第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日（三）排尿异常第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日量的异常质的异常少尿无尿多尿夜尿增多蛋白尿血尿白细胞尿、脓尿和菌尿管型尿第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日1．少尿和无尿少尿指24h尿量少于400ml。无尿指24h尿量少于100ml。原因：肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）肾性（急、慢性肾功能衰竭等）肾后性（尿路梗阻等）量的异常第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日要严密的监测血尿素氮和血肌酐的指标，密切关注电解质的变化和有无代谢性酸中毒的表现，必要时要给予纠正。尿量要准确及时的记录，记录病人24小时的出入量。同时要严格限制液体的入量，防止液体过多引发肺水肿，心衰.注意给予低蛋白饮食，防止氮质血症。护理措施第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日2．多尿多尿指24h尿量超过2500ml。