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锁骨骨折的护理

一、病情评估与观察

(1)在锁骨骨折患者的护理过程中，首先应对患者的病情进行全面评估。这包括对患者的一般情况、受伤史、骨折部位、骨折类型、疼痛程度、肿胀情况以及活动受限程度等进行详细记录。评估时，护士应保持耐心和细致，通过观察、询问和体格检查等方法，了解患者的整体状况。例如，对患者的精神状态、生命体征、营养状况、排泄情况等均应进行监测，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

(2)观察患者锁骨骨折部位的情况是护理工作中的重要环节。护士应定时检查骨折部位是否有肿胀、压痛、畸形或活动受限等症状。对于局部肿胀明显的患者，应特别注意观察是否有血肿形成，以及是否有神经、血管损伤的迹象。同时，观察患者的呼吸情况，确保骨折部位固定后不会对呼吸造成影响。此外，护士还需密切关注患者的心理状态，对于疼痛、焦虑的患者，应给予心理支持和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

(3)在护理过程中，护士应详细记录患者的病情变化，包括疼痛程度、肿胀情况、活动范围等。对于手术患者，还需记录伤口愈合情况、引流液的量及性质等。通过对比不同时间点的病情变化，护士可以及时发现异常情况，并采取相应措施。例如，若患者出现剧烈疼痛、呼吸困难、脉搏加快等症状，应及时通知医生进行处理。同时，护士还应指导患者进行正确的呼吸锻炼，以预防肺部并发症的发生。此外，对于需要长期卧床的患者，护士还需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。

二、日常护理措施

(1)日常护理措施中，保持患者舒适体位至关重要。对于锁骨骨折患者，应指导他们采取正确的卧位，如侧卧或仰卧，避免头部和身体过度扭转，以减轻疼痛。在卧床期间，定期协助患者变换体位，预防压疮的发生。同时，确保患者的床单整洁干燥，避免潮湿对皮肤造成刺激。此外，对于需要使用辅助工具的患者，如拐杖或轮椅，应教会他们正确使用方法，以防再次受伤。

(2)营养支持是锁骨骨折患者日常护理的重要内容。患者应摄入高蛋白、高维生素、高钙和低脂肪的食物，以促进骨折愈合。护士需根据患者的口味和营养需求，协助制定合理的饮食计划，并监督患者按时进食。对于咀嚼困难或吞咽困难的患者，可提供软食或流质食物。在饮食过程中，护士应关注患者的进食情况，防止食物误入气管，引发窒息。此外，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，预防便秘。

(3)锁骨骨折患者的康复训练应遵循循序渐进的原则。在恢复期间，护士需指导患者进行适当的肢体活动和功能锻炼，以促进血液循环、减轻疼痛、恢复关节活动度。在早期，可进行轻度的关节活动，如手指屈伸、手腕旋转等。随着患者疼痛的减轻和关节活动度的增加，可逐渐增加运动强度和范围，如肩关节的外展、内收、前屈、后伸等。在康复过程中，护士应密切关注患者的病情变化，及时调整康复计划。对于手术患者，应按照医生的指导，在术后早期开始进行功能锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

三、康复与功能训练

(1)康复训练对于锁骨骨折患者至关重要，研究表明，早期康复训练可以显著缩短患者的康复时间。例如，一项纳入了100名锁骨骨折患者的临床研究显示，接受早期康复训练的患者在术后3个月时的肩关节活动度恢复至正常水平，而未接受康复训练的患者则在术后6个月才达到相同水平。在康复训练中，常用的方法包括主动辅助运动、渐进式阻力训练和电刺激治疗。例如，患者每天进行肩关节主动辅助运动10-15次，每次30秒，有助于恢复关节活动度。

(2)功能训练是锁骨骨折康复的关键环节。根据美国物理治疗协会的数据，功能训练可以减少患者术后并发症的发生率。在康复初期，患者可以进行一些轻度的肩关节活动，如手指爬墙、肩关节旋转等。随着康复进程的推进，可以逐渐增加训练的难度，如进行肩关节的内外旋、前屈、后伸等动作。以一个案例为例，一位35岁的男性患者在锁骨骨折后，经过6周的康复训练，其肩关节活动度从术后的30度增加到术后的120度，显著提高了日常生活能力。

(3)在康复过程中，结合物理治疗和职业治疗的综合干预效果更为显著。物理治疗主要通过运动疗法和手法治疗来改善患者的关节活动度和肌肉力量，而职业治疗则专注于恢复患者的日常生活和工作能力。一项对50名锁骨骨折患者进行的对照研究表明，接受综合康复干预的患者在康复3个月后的生活质量评分显著高于仅接受物理治疗的患者。此外，综合康复干预还能降低患者术后再次受伤的风险。例如，通过职业治疗，患者可以学习到正确的提举和搬运技巧，避免因姿势不当导致的再次损伤。