病理解剖学慢阻肺.ppt

慢支粘液腺增生肥大管壁结构破坏粘液栓形成管腔塌陷吸气时气体尚可进入呼气时气体排出受阻肺内储气量增加末梢肺组织过度充气、膨胀肺气肿气道不完全阻塞第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日（三）病理变化1.肉眼变化●肺体积明显膨大，●边缘圆钝，●色灰白，●弹性降低，●表面可见肋骨压痕第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日（三）病理变化镜下变化：◎肺泡高度扩张，间隔变窄，甚至断裂◎肺泡毛细血管受压、闭塞，数目减少第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日（四）临床病理联系●症状：咳嗽、咳痰胸闷、气促呼吸困难第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日（四）临床病理联系●体征：望诊：胸廓饱满，呈“桶状胸”触诊：呼吸运动减弱叩诊：过清音听诊：呼吸音减弱X线：肺透亮度增加第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日（四）临床病理联系●体征：望诊：胸廓饱满，呈“桶状胸”触诊：呼吸运动减弱叩诊：过清音听诊：呼吸音减弱X线：肺透亮度增加第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日三、支气管哮喘第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日（一）概念（二）病变特点第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于病理解剖学慢阻肺第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日概念：一组以慢性不可逆性气道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全为特征的肺疾病，统称为慢性阻塞性肺疾病。（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日◆慢性支气管炎◆肺气肿◆支气管哮喘◆支气管扩张包括：第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、慢性支气管炎第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日（一）概述（二）病因及发病机理（三）病理变化（四）病理临床联系（五）并发症第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.发病情况：老年多见寒冷季节发病北方多于南方（一）概述2.临床表现：咳嗽咳痰喘息第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日（一）概述◆反复发作性咳嗽、咳痰或伴有喘息◆每年持续3个月，连续2年以上3.诊断依据：第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日4.气管、支气管的正常组成与结构气管左右主支气管叶支气管段支气管小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日气管主主叶段段叶叶叶叶段段段小小小小细细细细第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常支气管壁的结构粘膜层上皮层:假复层纤毛柱状固有层：致密结缔组织粘膜下层气管腺疏松结缔组织外膜层软骨平滑肌弹性纤维第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日粘膜层粘膜下层气管腺软骨上皮固有层平滑肌弹性纤维外膜层结缔组织第12页，共53页，星期日，2025年，2月5日第13页，共53页，星期日，2025年，2月5日支气管壁结构变化规律1.管腔越来越细；3.C字形气管软骨越来越少逐渐消失；2.管壁越来越薄；4.平滑肌越来越多呈环形；第14页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）病因及发病机理第15页，共53页，星期日，2025年，2月5日3.过敏因素(尤其喘息型)4.其他1.理化因素（1）吸烟（2）空气污染（3）气候因素2.感染因素（1）病毒（2）细菌第16页，共53页，星期日，2025年，2月5日（三）病理变化第17页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.上皮的损伤与修复2.腺体增生、肥大、粘液化3.管壁的炎症性变化第18页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.上皮的损伤和修复●纤毛粘连、倒伏、脱落●上皮变性、坏死●上皮再生修复/鳞状上皮化生第19页，共53页，星期日，2025年，2月5日一种成熟组织转化为另一种成熟组织的