猫常见泌尿系统疾病—猫急性肾损伤的诊疗.pptxVIP

猫急性肾损伤;酸碱平衡紊乱

电解质紊乱

体液平衡紊乱

氮质血症

尿毒症;二、分类和病因;百合类植物中毒

摄入一朵花即可导致显著AKI

若出现无尿则预后不良;三、临床经过;

;五、诊断;（一）病史调查;（二）体格检查;

（三）血液学检查

血液常规检查

贫血

白细胞增多

;高钾血症

心动过缓、异常心电图

;尿量（用来判断少尿、无尿、多尿）

;尿比重降低（1.035）

肾衰的动物常出现等渗尿USG=1.007~1.015

尿液化学检查：糖尿、蛋白尿、血尿

尿沉渣：红细胞、管型、结晶（草酸钙结晶：乙二醇中毒）、细菌

尿液细菌培养;（五）影像学检查：

腹部X光片

肾脏的大小（正常或肿大的肾）

结石

输尿管阻塞

肾周积液

;B超：

不伴有CKD的AKI：肾脏大小正常或增大、肾实质结构正常、肾周积液

伴有CKD的AKI：超声可见明显异常

肾脏皮髓质分界不清、囊肿、梗死、体积偏小或轮廓不平

肾盂和输尿管超声：输尿管梗阻

CT或MRI

;（七）其他检查方法

组织病理学（细针穿刺、腹腔镜、手术）

标记物检查（SDMA监测）;AKI分期;分期;六、治疗;去除潜在病因

输尿管梗阻（结石：手术治疗、其他原因可对症治疗）

识别并治疗并发症和共患病

炎症：抗生素

;补充血容量

目的：纠正脱水、重建或维持体液平衡

途径：静脉补液（留置中央静脉导管）

确定输液量

液体种类确定：电解质

;利尿剂：

;纠正酸中毒

灌注恢复后：PH7.1，HCO3-12

;电解质平衡：高血钾

;可导致酸中毒，以及肾继发性甲状功能亢进

可在状态稳定后口服磷酸盐结合剂量

（与CKD相同）;止吐及抑制胃酸分泌

（参考CKD）;每4-6h，血压、体温、呼吸次数

每2-4h，排尿量

至少每12h称量体重一次

每6-12h，酸碱状况

每4-6h，电解质、肾脏指标

密切监测心电图

24-48h，血液常规、血液生化;未呕吐动物：肠内饲喂（食道、胃、空肠饲管）高能量日粮

呕吐：肠外营养

肾脏处方粮钾离子含量高，不适合血钾高的猫

CKD处方粮不适合AKI患猫;血液透析

腹膜透析

肾移植;存活率与病因、病程、医疗护理水平相关

中毒、高龄、体温过低、白细胞减少、低血糖等都是影响预???的因素

AKI患猫存活率53%，其中约一半发生CKD

对治疗有效的存活率高