血尿诊断学98讲解.pptx

血尿?诊断学?课程常德职业技术学院副教授蒋锐

学习目标一三四二熟悉问诊的方法与技巧掌握血尿相关知识熟练运用问诊技巧采集血尿病史具有良好的医患沟通能力

学习内容一二定义病因及发病机制

一定义

一、定义血尿——尿液中出现较多的红细胞

一、定义肉眼血尿镜下血尿尿液中含血量较多（1ml/1000ml尿），肉眼呈洗肉水色或血色。尿颜色正常，新鲜尿中红细胞3个/HP或1小时尿红细胞计数10万个，12小时计数50万个

二病因、发病机制

（一）、病因病因泌尿系统疾病全身性疾病98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，如急、慢性肾小球肾炎、lgA肾病、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、先天性畸形感染性疾病、血液病、免疫性疾病、心血管疾病

（一）、病因全身性疾病感染性疾病败血症、流行性出血热、猩红热血液病白血病、再生障碍性贫血心血管疾病亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭免疫和自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、

（一）、病因其它病因尿路邻近器官疾病化学物品或药品对尿路的损害功能性血尿

（一）、病因前列腺炎，急性盆腔炎，宫颈癌，输卵管炎，阴道炎，直肠和结肠癌等尿路邻近器官疾病磺胺药、吲哚美辛、汞、铅对肾小管的损害化学物品或药品对尿路的损害功能性血尿运动量小的健康人突然加大运动量可出现运动性血尿

（二）、发生机制肾间质肾小球肾小管尿路泌尿系统疾病全身性疾病病变和损伤出、凝血机制障碍血尿

（二）、发生机制肾小球肾炎红细胞从肾小球基底膜漏出通过具有不同渗透梯度的肾小管化学和物理作用使红细胞膜受损，血红蛋白溢出而变形肾小球性血尿（红细胞大小不一形态多样）

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