第八章 外科感染病人的护理课件.ppt

第八章外科感染病人的护理五、急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎：致病菌经过破损的皮肤、粘膜和其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴结炎：急性淋巴管炎波及所属淋巴结时致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌第八章外科感染病人的护理临床表现1.急性淋巴管炎：（1）网状淋巴管炎：丹毒（2）管状淋巴管炎：病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结2.急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常第八章外科感染病人的护理处理原则

1.局部：局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开引流。2.全身：及时、合理使用抗生素。第八章外科感染病人的护理疖单个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染金黄色葡糖球菌危险三角的疖致颅内感染一般不做处理痈相邻的多个毛囊及其皮脂腺出现的化脓性感染金黄色葡糖球菌紫红色边界不清，有多个脓栓好发于颈背部，十字切开急性蜂窝织炎疏松结缔组织弥漫性化脓性感染乙型溶血性链球菌、厌氧菌不易局限，迅速扩散，无明显分界抗菌广泛切开引流丹毒皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染乙型溶血性链球菌不坏死、不化脓、橡皮腿、好发于下肢和面部，局部烧灼痛、红疹抗生素；局部硫酸镁湿热敷类型定义常见菌特点治疗浅部组织的化脓性感染对比第八章外科感染病人的护理第四节全身性外科感染全身性外科感染：指致病菌由原发感染灶侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素，引起一系列全身感染症状或中毒症状的病例生理和临床表现，通常指脓毒症和菌血症。脓毒症：因病原体因素引起全身性炎症反应，如体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染者菌血症：在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者。第八章外科感染病人的护理一、病因致病菌数量多、毒力强和（或）机体抵抗力低下引起全身性感染的主要诱发因素致病菌的来源致病菌的种类：革兰阴性杆菌最常见机体抵抗力低下第八章外科感染病人的护理二、临床表现主要有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。全身性感染的共性表现为：1T急重快，2胃头面汗，3神4心呼5代6克7原发病人在寒战、高热时采血行细菌培养或真菌培养较易发现病菌第八章外科感染病人的护理三、辅助检查血常规：白细胞及中性粒细胞升高生化检查尿液检查细菌学检查影像学检查第八章外科感染病人的护理四、治疗原则处理原发感染灶：应用抗生素加强支持疗法对症治疗处理并发症和伴发病第八章外科感染病人的护理五、护理问题体温过高与致病菌毒素吸收有关营养失调低于机体需要量与机体分解代谢升高有关潜在并发症感染性休克、代谢紊乱等第八章外科感染病人的护理五、护理措施协助发感染灶治疗合理应用抗生素：联合用药，分次静脉滴入实施支持治疗对症护理观察病情第八章外科感染病人的护理第五节破伤风破伤风：由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，并大量繁殖，产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵法性痉挛为特征的急性特异性感染。第八章外科感染病人的护理一、病因破伤风的发病需具备三个条件：1、破伤风梭菌直接侵入开放性伤口；2、伤口内具有缺氧环境；3、机体抵抗力低下。第八章外科感染病人的护理二、临床表现潜伏期：一般为6-10天。最短24h，潜伏期越短，症状越重，预后越差。新生儿破伤风产后7d左右发病，俗称七日风前驱期：常持续12-24h,无特征性表现，病人感觉乏力、头痛、头晕、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等第八章外科感染病人的护理二、临床表现3、典型的症状：局部或全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛。（1）肌肉强直性收缩顺序：咀嚼肌→面部表情肌→颈→背→腹→四肢肌→肋间肌→膈肌表现：咀嚼不便、张口困难→苦笑面容（蹙眉、口角下缩、咧嘴）→颈项强直、头后仰→角弓反张→握拳、屈肘、屈膝→呼吸困难、窒息第八章外科感染病人的护理角弓反张第八章外科感染病人的护理苦笑面容第八章外科感染病人的护理二、临床表现（2）阵发性痉挛：大汗淋漓、口唇发绀、口吐白沫、抽搐不止等。每次发病持续数秒或数分钟，间歇期长短不一，发病时病人神志清楚4、体温变化：5.并发症：强烈的肌痉挛可致肌肉断裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。第八章外科感染病人的护理三、辅助检查伤口渗出物涂片血常规检查血生化检查第八章外科感染病人的护理四治疗要点清除毒素来源：创伤后早期彻底清创，改善局部