2025年烫伤住院病历.pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

xx妇幼保健院

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住院病历

···:2025·082科别:

外科病室:201床

号:1━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

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姓名:

xx职业:无性别:

男工作单位:无年龄:1岁零3个月住址:

xxxxxxxxxx:

xxxx入院日期:

2006年5月4日

民族:

汉族病史供诉者:

患者父亲（xx）婚姻:

未婚病史可靠程度:

可靠

主诉:

被开水烫伤左颈部及左肘部20天余，。

现病史:

1/8

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

患儿于20天前不慎将开水瓶打翻后烫伤左颈部及左肘部、当时立即抱起脱

掉衣裤看见左颈部及左肘部烫伤处皮肤剥脱或起大水疱，未行特殊处理,由家属

急送”玉安门诊”住院治疗七天后好转出院,回家后未再行其它治疗。一周后出现

烫伤创面结痂、左肘关节不能伸曲伴畏寒、发热（具体体温未测）、烦糙、口

干、尿少等症状，。曾来我院就诊后建议到上级医院治疗。患儿于一周前在州

医院住院治疗后于昨日出院，于今日再次来院要求在我院住院治疗。门诊以“左

肘部烫伤并感染”收住人院，病程中无抽搐、意识障碍等情况，大便正常，小便

量少。

既往xx：

既往健康状况:

尚可。

传染病xx:

无。

预防接种xx:

不详。

药物过敏史:

无。

外伤及手术xx:

无。

精神创伤xx:

无特殊。

放射线及毒物接触xx:

无。

2/8

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

流行病学资料:

无特殊。

个人xx:

出生于原籍,未到过流行病疫区，居住环境尚可，不抽烟,不饮酒，其他特殊

嗜好:

无。

第1页住院号:2006—082科别:

外科病室:201床

号:1━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

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月经、婚姻、生育xx:

未婚。

家族史:

父母均健在，健康状况尚可；家族中无特殊病史可询。

xx

体温：

36.3℃，脉搏：120次/分，呼吸：32次/分，血压：

┄/┄mmHg，体重：9㎏。

一般情况:

发育正常,营养中等，神志清楚,对答切题,检查合作,自动体位。

皮肤、粘膜:

检查详见外科情况。

3/8

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

淋巴结:

全身浅表性淋巴结未触及肿大。

头颅五官:

外形正常,眼俭无浮肿,瞳孔:

等大等圆,直径:

左/右(3mm/3mm),光反射灵敏.耳听力正常,外耳道无异常分泌物;乳突无压

痛,鼻无阻塞,无出血,鼻窦正常,无压痛;口唇无发绀,口腔粘膜无溃疡,牙龈无肿痛,

牙齿排列整齐,无脱落.;咽无充血.扁桃体无肿大,舌居中,无偏斜，活动自如。

颈部:

颈软,双侧对称,颈静脉无充盈,颈静脉搏动无异常,气管位置居中，甲状腺无

肿