青光眼患者的护理课件.pptx

青光眼患者的护理1青光眼患者的护理PPT课件

第六章青光眼患者的护理项目一原发性闭角型青光眼项目三先天性青光眼项目二原发性开角型青光眼2青光眼患者的护理PPT课件

学习目标1.识记青光眼的概念及临床分类；急性闭角型青光眼的病因、发病机制、治疗要点、护理评估、主要护理诊断和护理措施。2.理解先天性青光眼患者身体和心理社会状况的评估、护理措施。3.运用能比较原发性闭角型青光眼患者与原发性开角型青光眼患者的身体状况的评估，治疗要点的不同。3青光眼患者的护理PPT课件

第六章青光眼患者的护理原发性青光眼（primaryglaucoma）是指没有明确眼部和全身继发性病因的青光眼，病因尚未完全明确。是主要的青光眼类型，在我国占86.7%，好发于成年以后人群。其又可分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。2.继发性青光眼（secondaryglaucoma）由眼部其他疾病或全身性疾病等明确病因所致的一类青光眼。可见于各年龄阶段人群。3.先天性青光眼（congenitalglaucoma）又称发育性青光眼，是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所引起的一类青光眼。可见于出生前后和婴幼儿及青少年人群。青光眼视神经病变多数与眼压的病理性升高有关。眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常眼压对维持正常视功能起着重要的作用，眼压的稳定性主要通过房水的产生与排出之间的动态平衡来维持。房水循环途径任何一个环节发生障碍，都会影响房水生成与排除之间的平衡，表现为眼压的波动。4青光眼患者的护理PPT课件

原发性闭角型青光眼（primaryangleclosureglaucoma），是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。其发病有地域、种族、性别、年龄上的差异；主要分布于亚洲地区，尤其是我国。黄种人发病率最高，黑种人次之，白种人最少；女性多见，男女之比为1∶3，与正常女性前房角的解剖结构较窄有关；多发生在年龄40岁者，以50～70岁者最多。可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。项目一原发性闭角型青光眼病因与发病机制原发性闭角型青光眼的发生必须具备两个因素，即眼球解剖结构异常及促发机制存在。1.解剖结构因素特征性的眼部解剖结构包括：眼轴短、角膜较小、前房浅、房角窄、晶状体较厚，位置相对靠前等。发病机制主要是周边部虹膜机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。2.促发因素情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼概述5青光眼患者的护理PPT课件

项目一原发性闭角型青光眼【临床表现】典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段（分期）1.临床前期急性闭角型青光眼为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期。2.先兆期又称小发作、不典型发作，表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸痛。3.急性发作期即典型的大发作，表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、虹视、雾视、视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。4.间歇缓解期是指小发作后自行缓解，关闭的房角重新开放，小梁未遭受严重损害，不用药或仅用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平。5.慢性进展期急性大发作或多次小发作后，房角广泛粘连，小梁功能严重损害，眼压中度升高，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷，并有相应的视野缺损。6.绝对期是指高眼压持续过久，眼组织特别是视神经遭到严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。6青光眼患者的护理PPT课件

项目一原发性闭角型青光眼【治疗要点】1.药物治疗（1）缩瞳剂（2）β肾上腺素受体阻滞剂（3）碳酸酐酶抑制剂（4）高渗脱水剂（5）辅助治疗（6）视神经保护性治疗2.手术治疗急性发作的患眼，由于房角多已广泛粘连而丧失功能，只能降眼压后行滤过手术。对于不典型发作者，根据眼压情况和房角的开放范围选择手术方式。手术目的是：①解除瞳孔阻滞，避免房角关闭，阻止病程进展；②建立房水向外引流通道。常见的手术方法有：①激光手术：如激光周边虹膜切除术；②显微手术：周边虹膜切除术、小梁切除术等7青光眼患者的护理PPT课件

（1）评估患者起病时间、起病缓急、发作次数、有无规律性及发病时的伴随症状等。（2）了解诱因、诊疗经过等。了解有无青光眼家族史、有无促发因素存在、发病以来的用药情况及治疗效果等。护士注意评估患者情绪反应的强度和紧张