检查与诊断急性腹痛的方法.pptxVIP

急性腹痛的诊断与检查作者：

急性腹痛的常见原因炎症阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。梗阻肠梗阻、胆道梗阻等。穿孔胃穿孔、肠穿孔等。出血胃出血、十二指肠出血等。

病史采集的重要性1患者主诉了解患者对急性腹痛的描述，包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱因和缓解因素，为诊断提供线索。2既往史询问患者是否有类似腹痛的病史、既往手术史、慢性病史，帮助判断腹痛的性质和可能的原因。3家族史了解患者家族中是否有人患有遗传性疾病，如家族性肠息肉病、遗传性结肠癌等，有助于诊断。4药物史询问患者近期是否服用过药物，包括非处方药，并了解药物的种类、剂量和服用时间，避免误诊和漏诊。

理学检查的重点心肺听诊评估心律、心音和肺部呼吸音，排查与腹痛相关的潜在疾病。淋巴结触诊观察淋巴结大小、形态、触痛等，有助于判断炎症或肿瘤的可能。皮肤检查观察皮肤颜色、温度、湿润程度等，有助于判断局部血液循环情况和潜在的疾病。

腹部视诊和触诊1外观观察腹部形状、大小、对称性、呼吸运动、皮肤颜色、静脉怒张等2触诊轻柔触诊，判断腹部是否有压痛、肌紧张、肿块、器官肿大等3深触诊判断腹部脏器的大小、位置、质地、活动度以及有无异常包块

腹部叩诊和听诊1叩诊判断脏器大小和有无积液2听诊判断肠鸣音和血管杂音

重点检查项目解析体格检查评估腹部疼痛的性质、部位、持续时间、诱因等。观察腹部形态、有无压痛、反跳痛、肌紧张等。辅助检查血液检查：白细胞计数、血沉、肝功能、肾功能等。影像学检查：腹部B超、腹部CT等。

实验室检查的意义辅助诊断实验室检查可以提供客观指标，辅助判断病情，鉴别诊断。监测病情通过动态观察指标变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。预后评估部分指标可以反映疾病进展和预后，为制定治疗策略提供依据。

白细胞计数的诊断价值白细胞计数是反映机体炎症反应的重要指标。细菌感染时，白细胞计数明显升高；病毒感染时，白细胞计数轻度升高；炎症时，白细胞计数也可能升高，但程度不及细菌感染。白细胞计数的升高可以提示急性腹痛可能存在感染。

肝功能和肾功能的检查肝功能反映肝脏的代谢、解毒、分泌和合成功能肾功能反映肾脏的排泄、调节电解质平衡和分泌激素功能

胰酶和淀粉酶的测定1.5胰酶急性胰腺炎患者血清胰酶明显升高，可达正常值的数倍甚至数十倍。3淀粉酶急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平也明显升高，但升高程度不及胰酶。

尿常规检查的作用感染监测尿常规可以帮助检测尿路感染，例如尿路结石或膀胱炎，并判断感染的严重程度。肾脏功能评估尿液中蛋白质、红细胞和白细胞的含量可以反映肾脏功能是否正常，帮助判断肾脏是否有病变。代谢异常筛查尿液中葡萄糖、酮体和胆红素的含量可以帮助筛查糖尿病、酮症酸中毒和肝脏疾病等代谢异常。

影像学检查的作用诊断疾病例如，腹部B超可以帮助诊断急性胆囊炎，腹部CT扫描可以帮助诊断急性胰腺炎。评估病变通过影像学检查，可以评估病变的大小、位置、形态和范围，帮助医生了解疾病的程度和进展情况。监测治疗效果定期进行影像学检查，可以监测治疗效果，判断疾病是否得到控制，并及时调整治疗方案。

腹部B超的优势腹部B超是一种无创、安全、简便的影像学检查方法，可以直观地观察腹腔脏器的形态、结构和功能，在急性腹痛的诊断中具有重要的优势。无创、安全检查速度快、操作简便可重复性好，能及时动态监测病情变化费用低廉，易于推广应用

腹部CT扫描的应用腹部CT扫描是一种重要的影像学检查方法，在诊断急性腹痛方面具有重要的价值。它可以清晰地显示腹腔内各器官的结构和病变，帮助医生更准确地判断疾病的性质和严重程度。CT扫描可以帮助诊断多种疾病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔等。它还可以帮助发现腹腔内一些隐匿性病变，如腹腔内肿瘤、腹膜炎等。

诊断急性阑尾炎的依据超声检查阑尾炎的典型表现为阑尾壁增厚、充血、周围有积液，可结合临床症状判断。腹部CT扫描能够清晰地显示阑尾形态、位置和炎症程度，是诊断阑尾炎的金标准。临床症状典型症状包括右下腹痛、恶心呕吐、发热，伴有腹肌紧张和反跳痛。

诊断急性胆囊炎的依据典型症状右上腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。体征右上腹压痛，Murphy征阳性，即深吸气时右上腹压痛加剧，可触及肿大的胆囊。实验室检查血常规检查白细胞计数升高，肝功能检查胆红素升高，血清淀粉酶水平也可能升高。影像学检查腹部B超可以显示胆囊壁增厚、胆囊积液、胆囊结石等，腹部CT扫描可以更直观地显示胆囊炎的病变。

诊断急性胰腺炎的依据血清淀粉酶和脂肪酶升高急性胰腺炎患者的淀粉酶和脂肪酶水平通常显著升高。但需要注意，这些指标也可能在其他疾病中升高，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。腹部影像学检查腹部CT扫描或磁共振成像可以显示胰腺的形态、大小、密度以及是否存在炎症反应，如胰腺肿大、周围脂肪组织浸润等。临床表现急性胰腺炎患者常表现为剧烈腹痛，常位于