气管镜检查术的护理配合.ppt

关于气管镜检查术的护理配合第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日简介12345术前准备术后处理气管解剖术中配合目录6维护保养第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。定义第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日适应症原因不明的咯血或痰中带血局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病难以诊断禁忌症绝对禁忌：神智混乱、有出血倾向、低血氧、急性呼吸性酸中毒、严重心律不整或高血压控制不佳相对禁忌：心肺功能不良、肺动脉高血压、气喘发作、大量咯血、凝血机制异常气管镜检查术第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日气管镜的结构目镜部操作部软管部插入部弯曲部前端部第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日镜下支气管分段第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日术中配合术前准备术后处理第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日术前准备1.详细了解病员的病史、体格检查、X线、CT和实验室检查情况，以便有目的地进行气管镜检查，提高检查效果（1）上呼吸道及口腔有无化脓性病灶，以防插入时感染下呼吸道（2）患者进行乙肝五项、肝功、HIV抗体的检查（3）有出血倾向者必须做血小板计数及凝血因子的检查，以防活检时引起出血近期有大喀血者应延期检查（4）有心血管疾病者宜先做心电图检查，可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行，高血压患者需进行降压治疗（5）对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查，检查前动脉血氧在9.3KPa（70mmHg）以下者，检查同时就应给予吸氧（6）对精神异常不能合作者，最好不进行检查，必要时须考虑全身麻醉（7）对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员，术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。（8）对检查者的一般状况需进行必要的观察，如估计全身情况太差，不宜做气管镜检查者，应劝说病员放弃检查，以免术中发生意外。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以便其解除顾虑、增强信心、主动配合。还应让家属和检查签署气管镜之情同意单3.术前4h禁食、禁饮，检查开始前嘱病人排空大小便4.口腔有义齿者应事先取下5.询问有无麻醉药过敏史6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日术中配合常规配合钳检配合刷检配合第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日常规配合（1）让病员取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电监护的心电图电极，血压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位上，以便在检查时监测病员的生命体征，然后给病员放上防咬口器并吸氧气（2）将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者（3）当气管镜到达会厌后，嘱病员用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注入2%利多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入2%利多卡因5ml（4）如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注入少量生理盐水以冲洗镜面分泌物，还原镜面清晰视野第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳伸出3mm后，张开活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病变部位后，进行钳夹，当看清已咬住病变组织后，将签字拉出，将标本放在一小片滤纸上放入10%福尔马林溶液小瓶内固定送病理科。钳检时偶见大出血，但处理常甚棘手。对抽吸、刷检或触之易出血的组织、血管性肿瘤，活检时应特别小心，可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少出血。钳检配合第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位进行刷检，采取标本后，将毛刷推出，立即进行涂片固定送检。刷检配合第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日