正常组织的放射生物学.ppt

*基于放射损伤的器官分类（3）Ⅲ类器官包括肌肉、淋巴结和淋巴管、大动静脉、关节软骨、子宫、阴道、乳腺等组织的耐受量大多高于肿瘤的致死量，照射后一般不产生或产生轻度的放射损伤临床计划设计时常优先考虑肿瘤的致死量，而不着重考虑此类器官的耐受和损伤问题第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日*正常组织器官的耐受量定义：产生临床可接受的综合症的剂量最小耐受量（TD5/5）是指在标准治疗条件下，照射后5年内放射合并症发生率不超过5％（实际工作中指发生率为1％～5％）所对应的放射剂量最大耐受量（TD50/5）是指标准治疗条件下，照射后5年内放射合并症发生率不超过50％（实际工作中指发生率为25％～30％）所对应的放射剂量第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日*耐受剂量的正确认识只能代表一种几率非标准条件的照射方式的影响再程放疗的影响精确设计和精确治疗年龄的影响全身性疾病的影响其他治疗手段的影响（化疗、生物修饰剂甚至手术）医生记录及评价标准的影响第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日*正常组织的放射耐受量（cGy）组织器官损伤TD5/5TD50/5设野面积或长度皮肤溃疡，严重纤维化55007000100cm2脑梗死，坏死60007000全脑梗死，坏死7000800025％脑干梗死，坏死50006500全脑干脊髓梗死，坏死4500550010cm垂体功能低下450020000～30000全垂体眼全眼炎，出血550010000全眼角膜角膜炎50006000全角膜晶体白内障5001200全部或部分晶体第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日*正常组织的放射耐受量（cGy）组织器官损伤TD5/5TD50/5设野面积或长度耳（中耳）严重中耳炎60007000全中耳耳（前庭）梅尼埃病60007000全前庭口腔粘膜溃疡，粘膜炎症6000750050cm2唾液腺口腔干燥5000700050cm2甲状腺功能低下450015000全甲状腺喉食管食管炎，溃疡，狭窄6000750075cm2胃溃疡，穿孔，出血45005500100cm2小肠溃疡，穿孔，出血50006500100cm2结肠溃疡，狭窄45006500100cm2直肠溃疡，狭窄60008000100cm2肺急、慢性肺炎30003500100cm215002500全肺第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日*正常组织的放射耐受量（cGy）组织器官损伤TD5/5TD50/5设野面积或长度心脏心包炎，全心炎4500550060％乳腺（儿童）不发育10001500全乳乳腺（成人）萎缩，坏死500010000全乳肝脏急、慢性肝炎25004000全肝15002000全肝条状照射肝功能衰竭，腹水35004500全肝肾脏急、慢性肾炎20002500全肾15002000全肾条状照射肾上腺功能低下6000－全肾上腺第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日*正常组织的放射耐受量（cGy）组织器官损伤TD5/5TD50/5设野面积或长度膀胱挛缩60008000全膀胱输尿管狭窄7500100005～10cm尿道睾丸永久不育100400全睾丸(5cGy/天,散射)卵巢永久不育200～300625～1200全卵巢子宫坏死，穿孔1000020000全子宫阴道溃疡，瘘管900010000全阴道胎儿死亡200400全胎儿骨、软骨（儿童）生长受阻，侏儒10003000整块骨或10cm2骨、软骨（成人）坏死，骨折硬化600010000整块骨或10cm2关节骨髓再生不良200450全身骨髓30004000局部骨髓第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日*正常组织的放射耐受量（cGy）组织器官损伤TD5/5TD50/5设野面积或长度毛细血管扩张，硬化5000～60007000～10000大动脉硬化80001000010cm2大静脉硬化80001000010cm2淋巴结（管）萎缩，硬化