解表剂幻灯片.ppt

1解表剂制性存用：指在方剂配伍中，一味药物的药性被其他的药物所制约，但仍发挥其应有的作用。银翘散中之荆芥。·银翘散·1解表剂某女,1岁.1961年6月27日会诊.麻疹10天,高热不退,无汗,面红,气粗,咳不爽,腹满，足冷大便稀,日3次,小便短黄.舌红,中心苔黄,脉数沉有力.·银翘散·1解表剂病由疹出未透感风,导致麻毒内闭,治宜宣透.处方:银花连叶二钱,连翘一钱半,桔梗一钱,荆芥一钱,炒牛蒡子一钱半,豆豉三钱,鲜芦根四钱,竹叶一钱半,僵蚕一钱半,粉葛根一钱,升麻八分,葱白(后下)二寸,注意避风(蒲辅周医案选)1解表剂桑菊饮《温病条辨》

【组成】桑叶二钱五分菊花一钱杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分桔梗二钱甘草八分苇根二钱?【用法】*原方水二杯，煮取一杯，日二服。1解表剂【主治】风温初起，邪伤肺络证。（风热犯肺之咳嗽轻证）风热犯肺咳嗽肺气不宣身热不甚，口微渴。【病机】风热犯肺，肺气不宣。（邪轻病浅）【治法】疏散风热，宣肺止咳。·桑菊饮·1解表剂君：桑叶—清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪；菊花—疏散风热，清利头目。*桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。臣：桔梗—宣肺化痰而止咳。杏仁—宣降肺气而止咳。*桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。薄荷—辛凉透表，疏散风热。佐：连翘—清热解毒，轻透散邪。芦根—清热生津，除烦止渴。使：甘草—调和药性。*配伍要点：桑叶+菊花、桔梗+杏仁。方解·桑菊饮·1解表剂1.本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。（名医论方）2.辨证要点：咳嗽，微热微渴，脉浮而数。3.临证加减：·肺热盛+黄芩、鱼腥草、石膏；·痰黄稠+浙贝母、瓜蒌皮、花粉；·咽痛+岗梅根、牛蒡子、土牛膝；·目赤+夏枯草、决明子、木贼。4.现代运用：·流行性感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等病症属于风热犯肺者。5.类方比较：桑菊饮银翘散6.病案分析·桑菊饮·运用1解表剂·吴瑭：“太阴风温，但咳，身不甚热.微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”·吴瑭：“此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者，桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风；春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气；菊花晚成，芳香味甘，补金、水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久嗽成劳者，不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。”——《温病条辨》·卷1·桑菊饮·名医论方1解表剂·兼能清热解毒，为“辛凉平剂”；临证多用治风热袭表，热毒较甚而见发热，微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数者；类方比较银翘散桑菊饮·偏于宣肺止咳，为“辛凉轻剂”；临证多用治风温初起，邪客肺络，邪浅病轻而以咳嗽为主，伴有微热者。·均能辛凉解表，疏风散热。用治风热外袭，邪在肺卫之证，临证以发热，微恶风寒，头痛，微渴、舌尖红，脉浮数等证候为特征者。·桑菊饮·1解表剂·某男,74岁,1960年3月28日初诊.昨晚发热,体温37.9℃,小便黄,脉浮数,舌赤无苔.属风热感冒,治宜辛凉.·桑菊饮·1解表剂处方:桑叶二钱菊花二钱牛蒡子二钱连翘二钱桔梗一钱半芦根五钱