液体疗法课件.ppt

液体疗法*附1：不同程度低钾补充量程度血钾浓度(mmol/L)缺钾总量(mmol/kg)需补充氯化钾总量(mg/kg)不能进食每日补充KCL50mg/kg轻度低钾3～44300中度低钾2～38600重度低钾1～212900液体疗法*附2：儿童补钾程度血钾浓度(mmol/L)轻度脱水1.5-2ml/24h·kg中度脱水2-3ml/24h·kg重度脱水3-4ml/24h·kg钾浓度：0.2～0.3%100ml10%KCL＜3ml液体疗法*4、高钾血症原因肾衰休克酸中毒表现神经肌肉心电图血钾明确诊断液体疗法*高钾血症的抢救—分秒必争a、立即静注5%NaHCO3或11.2%乳酸钠为首选。b、高渗钙：20-30ml静注。c、高渗糖：25%GS+胰岛素（4：1）静点。d、酌情用阿托品及654-2、异丙肾上腺素等。液体疗法*5、见惊补钙合并营养不良/佝偻病早补10%葡萄糖酸钙10mliv,必要时重复10%CaCl21-3ml/kg.d×3-5d硫酸镁：脱水腹泻时间长/抽搐/钙剂无效：25%MgSO40.1~0.2ml/kg.次，2-3次，2-4天液体疗法*6、口服补液盐Oralrehydrationsalt(ORS)WHO推荐口服补液盐的配方成分含量(克)NaCl3.5NaHCO32.5KCl1.5Glucose20Water1000ml此配方为2/3张，含钾浓度为0.15%.液体疗法*口服补液实施方案1、ORS配方：每袋含氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g.每袋加温开水1000ml，2/3张。2、适应症：轻中度脱水无明显周围循环障碍者；禁忌症：明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿3、用法与用量：轻度脱水50-80ml/kg,中度脱水80--100ml/kg，少量多次每5—10分钟一次，每次10—15ml，累积损失量在8—10小时内完成，脱水纠正后，余量加等量温开水稀释后根据病情需要酌情口服。液体疗法*7、液体疗法注意事项1、综合分析病情，作出全面判断2、计算所得都是经验性，不能机械化，留有余地，注意个体化。3、各补液成分分别计算，混合使用4、注意纠正酸碱平衡紊乱，补充钾、钙、镁电解质，还应防止容量负荷过重5、应简便实用有效，不能过于机械繁琐6、体重值应为脱水前的体重或现有身高的理想体重。液体疗法*附加说明：1、婴儿期以后的儿童实际补液总量应在上述基础上减少1/4—1/3；2、营养不良，肺炎、心功能不全、肾功能衰竭患者实际补液总量应减少1/4—1/3；3、当患儿能饮水后，应尽可能口服补液，静脉补液量为每日补液总量减去口服补液量的差值；4、第二天以后的补液主要是补充生理需要量和继续损失量。液体疗法*七、补液的速度如何掌握1、休克患者为了迅速补充有效循环血容量，小儿可给20ml/kg，成人可给500-1000ml的2：1或2：3：1液，于30-60分钟滴完。2、已丢失体液量的补充，要求在6-8小时内补完，在输完已丢失的液体量后，见尿补钾，此时输液速度要减慢。3、生理需要量和继续丢失量的补充