中心静脉置管操作技巧与临床实践课件.pptVIP

中心静脉置管操作技巧与临床实践本课件将详细讲解中心静脉置管的操作技巧，并结合临床实践，为您提供全面的操作指导和经验分享。

中心静脉置管操作的基本原则无菌操作严格执行无菌操作原则，避免感染发生。从器械准备、消毒、穿刺到导管固定，每个环节都要严格遵循无菌操作流程。准确穿刺选择合适的穿刺点，熟悉人体解剖结构，准确穿刺目标血管，避免误伤周围组织器官。安全固定选择合适的导管固定方法，确保导管安全固定，防止脱出或移位，避免并发症发生。

中心静脉置管的适应症长期输液治疗适用于需要长期输液治疗的患者，如化疗、抗感染、营养支持等。大剂量药物输注适用于需要输注大剂量药物的患者，如抗生素、化疗药物、营养液等。静脉血样采集适用于需要反复采集静脉血样的患者，如监测血液指标变化、药物浓度等。中心静脉压监测适用于需要监测中心静脉压的患者，如重症监护患者、心血管疾病患者等。

中心静脉置管的禁忌症局部感染穿刺部位存在感染，如红肿、热痛等，应避免穿刺，防止感染扩散。凝血功能障碍患者凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等，容易导致穿刺部位出血，应谨慎操作或选择其他方法。严重心血管疾病患者存在严重的心血管疾病，如心力衰竭、心律失常、主动脉夹层等，容易引起穿刺过程中或术后并发症，应慎重操作或选择其他方法。严重呼吸系统疾病患者存在严重的呼吸系统疾病，如肺栓塞、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，容易引起穿刺过程中或术后呼吸困难，应谨慎操作或选择其他方法。

中心静脉置管的并发症及预防措施感染严格执行无菌操作，及时更换敷料，定期消毒导管接口，避免导管相关感染的发生。血栓选择合适的导管材料，注意导管固定，避免导管移位或扭曲，预防导管相关血栓形成。栓塞操作时应谨慎，避免空气进入血管，定期监测导管功能，预防导管相关栓塞。出血穿刺时应准确操作，避免穿刺血管周围组织，术后仔细压迫止血，预防导管相关出血。

中心静脉置管的操作流程1术前准备：收集患者资料，评估手术风险，签署手术知情同意书。2术前准备：准备好器械，包括导管、导丝、鞘管、消毒液、敷料等。3术前准备：患者体位，常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌单。4手术操作：选择合适的穿刺点，寻找静脉并穿刺。5手术操作：导丝置入，皮肤切口及鞘管扩张，导管置入。6手术操作：导管定位及固定，导管穿隧道技术。7术后处理：导管功能性检查，导管护理，预防并发症。

手术准备：器材准备导管选择合适的规格和材料的中心静脉导管，根据患者情况选择合适的长度和直径。1导丝选择合适的导丝，确保导丝能顺利通过血管，并能将导管引导到目标位置。2鞘管选择合适的鞘管，确保鞘管能安全扩张血管，并能容纳导管顺利进入血管。3消毒液选择有效的消毒液，严格消毒器械和穿刺部位皮肤，防止感染。4敷料选择合适的敷料，确保导管固定安全，并能有效地保护穿刺部位。5

手术准备：无菌技术洗手使用肥皂和流水仔细洗手，时间不少于20秒，包括手背、指缝、指甲等部位，彻底清除手部细菌。戴手套戴无菌手套，确保双手清洁，避免细菌污染手术区域。消毒器械使用有效的消毒液消毒所有器械，确保器械无菌，防止感染。铺无菌单在手术区域铺无菌单，避免细菌污染手术区域。

手术准备：患者体位及局部消毒患者体位根据穿刺部位选择合适的患者体位，如内颈静脉穿刺时，患者可采取仰卧位，头稍后仰，肩部垫高。局部消毒使用有效的消毒液，彻底消毒穿刺部位皮肤，范围至少包括穿刺点周围10厘米，并待其自然风干。铺无菌单在穿刺部位铺无菌单，确保穿刺区域无菌，避免细菌污染。

手术操作：选择合适的穿刺点1内颈静脉位于胸锁乳突肌内侧缘，靠近锁骨上缘，穿刺时需注意避开颈动脉。2锁骨下静脉位于锁骨下缘，靠近第一肋骨，穿刺时需注意避开锁骨和胸膜。3股静脉位于腹股沟韧带下方，靠近股动脉，穿刺时需注意避开血管周围神经。

手术操作：寻找静脉并穿刺1寻找静脉使用手指触诊，寻找穿刺部位的静脉，确定静脉的位置和走行。2消毒针头使用消毒液消毒针头，并用无菌纱布包裹针头，防止细菌污染。3穿刺针头与皮肤呈30度角，缓慢穿刺静脉，注意避免穿刺过深或过浅，一旦有回血，即可停止穿刺。

手术操作：导丝置入1导丝进入将导丝通过针头，进入静脉，并缓慢推动导丝，确保导丝顺利进入目标血管。2导丝引导使用导丝引导导管进入血管，确保导管顺利进入目标血管。

手术操作：皮肤切口及鞘管扩张皮肤切口在穿刺部位皮肤上切开一个小口，方便鞘管进入血管。鞘管扩张将鞘管通过针头，进入血管，并使用扩张器扩张血管，确保导管能顺利进入血管。

手术操作：导管置入

手术操作：导管定位及固定导管定位使用X光片或超声检查，确认导管位置是否准确，并确保导管位于目标血管内。导管固定使用合适的固定方法，将导管固定在穿刺部位，确保导管安全固定，防止脱出或移位。

手术操作：导管穿隧道技术1将导管从穿刺点引至皮肤上，形成一个隧道。2将导管固定