新生儿黄疸学校成都魏容容讲解.pptx

新生儿黄疸学校：成都职业技术学院主讲人：魏容容护理专业教学资源库

目录CONTENTS入疾病概况入临床表现入辅助治疗护理

疾病概况01

疾病概况成都职业技术学院4定义新生儿黄疸（NeonatalJaundice）是由于血清中胆红素浓度升高导致皮肤、巩膜黄染的现象。

疾病概况成都职业技术学院5新生儿胆红素代谢特点胆红素生成多联结胆红素少肝功能不成熟肠肝循环增加新生儿-8.8mg/kg成人-3.8mg/kg新生儿RBC较多，破坏也多RBC寿命短，产生周期亦短旁路途径较多

疾病概况成都职业技术学院6新生儿胆红素代谢特点胆红素生成多联结胆红素少肝功能不成熟肠肝循环增加酸中毒可影响到UCB与白蛋白联结白蛋白较少，早产儿明显

疾病概况成都职业技术学院7新生儿胆红素代谢特点胆红素生成多联结胆红素少肝功能不成熟肠肝循环增加新生儿Y、Z蛋白量少肝脏UDPGT量少、活性低新生儿胆道排泄能力较差

疾病概况成都职业技术学院8新生儿胆红素代谢特点胆红素生成多联结胆红素少肝功能不成熟肠肝循环增加肠道内正常菌群未建立β葡萄糖醛酸苷酶活性较高CB→UCB，UCB不能转变为尿胆原

疾病概况成都职业技术学院胆红素代谢途径粪便尿液衰老RBC被单核-巨噬系统破坏UCB不能溶于水，但能透过血-脑屏障UCB+白蛋白=联结胆红素胆红素（UCB）UCB+Y、Z蛋白UDPGTCBCB为水溶性门静脉粪胆素CB细菌尿胆素决定尿液颜色的主要物质决定大便颜色的主要物质胆素原旁路途径

临床表现02

临床表现成都职业技术学院1111生理性黄疸一般情况良好足月儿50%~70%早产儿﹥80%生后2~3天出现，4-5天达高峰；消退时间：足月儿﹤2周，早产儿3~4周胆红素浓度：足月儿﹤205umol/L（12.9mg/dl）早产儿﹤257umol/L（15mg/dl）

临床表现成都职业技术学院1212病理性黄疸“早”：生后24小时内出现“长”：消退时间足月儿﹥2周，早产儿﹥4周“重”：胆红素浓度足月儿﹥205umol/L（12.9mg/dl）早产儿﹥257umol/L（15mg/dl）“快”：每日上升速度﹥85umol/L（5mg/dl）黄疸退而复现血清结合胆红素﹥26umol/L（1.5mg/dl）

临床表现成都职业技术学院1313病理性黄疸的原因感染性:新生儿肝炎、败血症等非感染性：新生儿溶血、蚕豆病、母乳性黄疸

辅助治疗03

辅助治疗成都职业技术学院1515辅助检查血常规：有无感染血生化：胆红素经皮胆红素测量

辅助治疗成都职业技术学院1616治疗原则支持对症4保护肝脏3降低胆红素2病因治疗1

辅助治疗成都职业技术学院1717治疗原则支持对症4保护肝脏3降低胆红素2病因治疗1寻找病因积极治疗基础疾病

辅助治疗成都职业技术学院1818治疗原则支持对症4保护肝脏3降低胆红素2病因治疗1蓝光治疗尽早哺乳输白蛋白酶诱导剂

辅助治疗成都职业技术学院1919治疗原则支持对症4保护肝脏3降低胆红素2病因治疗1不用对肝脏有损害、可能引起溶血黄疸的药物

辅助治疗成都职业技术学院2020治疗原则支持对症4保护肝脏3降低胆红素2病因治疗1控制感染注意保暖供给营养纠正酸中毒

护理措施04

护理措施成都职业技术学院2222护理诊断潜在并发症：胆红素脑病知识缺乏：缺乏黄疸有关知识

护理措施成都职业技术学院23231病情观察黄疸：部位、程度监测胆红素浓度：胆红素脑病早期表现：拒食嗜睡、肌张力下降等大小便喂养情况胆红素测定（视频）

护理措施成都职业技术学院24242防止胆红素脑病发生实施光照疗法遵医嘱用药：苯巴比妥、白蛋白等忌快速输入高渗液体

护理措施成都职业技术学院25253加强心理护理使家长了解病情母乳性黄疸：减少次数或暂停母乳喂养胆红素脑病出现后遗症者，加强康复锻炼

护理措施成都职业技术学院2626健康教育介绍疾病相关知识向家长讲解病情

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