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骨科的特色护理知识

一、骨折患者的评估与护理

(1)骨折患者的评估与护理是骨科护理工作的核心内容。首先，对患者的全身状况进行全面评估，包括生命体征、意识水平、营养状况等，以确保患者处于良好的基础状态。例如，在评估中发现患者存在营养不良，应及时调整饮食方案，必要时给予肠内或肠外营养支持。此外，对骨折部位进行详细的评估，包括骨折类型、部位、程度、软组织损伤情况等。如患者为股骨骨折，需注意评估周围软组织损伤情况，以预防并发症的发生。据统计，约80%的股骨骨折患者伴有周围软组织损伤。

(2)护理过程中，骨折固定术后的护理至关重要。术后保持患肢的适当位置，避免过度活动，以减少骨折部位的应力，促进骨折愈合。例如，对于石膏固定的患者，应确保石膏的干燥和清洁，避免潮湿导致石膏变形或皮肤感染。同时，进行定期的石膏固定检查，以确保石膏的稳定性和患者的舒适度。在实际护理中，我们发现，定期检查和调整石膏固定位置，可以显著降低石膏固定并发症的发生率，如石膏压迫性溃疡。

(3)骨折患者的康复护理同样不容忽视。康复护理旨在帮助患者恢复骨折部位的功能，提高生活质量。康复护理方案应包括肌肉力量训练、关节活动度训练和日常生活能力训练等。例如，在关节活动度训练中，指导患者进行关节的被动和主动活动，以防止关节僵硬。在肌肉力量训练中，根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划。研究表明，康复护理的实施可以显著提高骨折患者的关节活动度和肌肉力量，降低并发症的发生率。在实际案例中，有一位65岁的患者因股骨颈骨折入院治疗，经过系统的康复护理，患者骨折部位愈合良好，关节活动度恢复至正常水平，日常生活能力得到显著提升。

二、骨折固定术后的护理要点

(1)骨折固定术后，护理工作需严格遵循无菌操作原则，预防感染。护士应密切观察伤口情况，保持伤口敷料干燥，及时更换污染或渗出物。每日对伤口进行消毒，防止细菌滋生。据临床数据显示，正确的伤口护理可以显著降低术后感染的风险，减少患者痛苦。

(2)护理过程中，需特别注意患肢的固定情况。保持患肢在正确的位置，避免因体位不当导致固定装置移位或骨折部位移位。定期检查固定装置的松紧度，防止过紧导致局部压迫性溃疡，过松则影响固定效果。此外，对石膏固定的患者，应定期进行X光检查，确保骨折部位复位良好。

(3)骨折固定术后的康复护理是促进患者恢复的关键。护士应指导患者进行适当的关节活动度训练和肌肉力量训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。在康复过程中，密切观察患者的反应，调整训练强度和频率。同时，加强心理护理，鼓励患者保持积极的心态，提高康复成功率。研究表明，科学的康复护理可显著缩短患者康复时间，降低并发症发生率。

三、关节置换术患者的护理措施

(1)关节置换术患者的护理措施首先集中在术后的伤口管理。伤口的清洁和干燥至关重要，护士需定期更换敷料，确保伤口无感染迹象。同时，密切监测伤口愈合情况，观察是否有红、肿、热、痛等感染症状。对于可能出现压疮的患者，要定时翻身，使用减压垫，减少局部压力。研究表明，有效的伤口护理可以显著降低术后感染和压疮的发生率。

(2)关节置换术后，患者通常需要使用拐杖或助行器进行辅助行走。护理措施中，正确指导患者使用拐杖或助行器是关键。护士应确保患者了解如何正确平衡体重，避免因使用不当导致关节再次损伤或肌肉拉伤。此外，对患者进行步态训练，逐步增加活动范围，促进关节功能恢复。在此过程中，护士需耐心指导，根据患者的恢复情况适时调整训练计划。

(3)关节置换术后的营养支持同样重要。患者术后可能因疼痛、食欲不振等原因导致营养不良。护理措施中，护士需评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进伤口愈合和关节功能恢复。同时，监测患者的体重变化，必要时进行营养支持治疗。临床实践表明，合理的营养支持有助于提高患者的术后恢复速度，降低并发症风险。

四、骨科术后并发症的预防与处理

(1)骨科术后并发症的预防是护理工作的重要环节。针对可能出现的深静脉血栓（DVT），护士需在术后早期指导患者进行足部背屈和踝泵运动，促进血液循环。同时，对于有DVT高风险的患者，如长时间卧床、肥胖、手术时间长等，可考虑使用抗凝药物。此外，保持患者床铺整洁，避免长时间压迫同一部位，减少压疮的风险。

(2)骨科术后感染是常见的并发症之一。预防感染的关键在于严格的手术室无菌操作和术后伤口护理。护士应确保患者术后伤口清洁，及时更换敷料，观察伤口愈合情况。对于存在感染风险的患者，如糖尿病、免疫抑制等，应加强伤口护理，必要时进行伤口分泌物培养和药敏试验，以便及时调整抗生素治疗。

(3)骨折固定术后，关节僵硬是另一个常见的并发症。预防关节僵硬的措施包括术后早期进行关节活动度训练和肌肉力量训练。护士需指导患者进行适当