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10.诊断学-发热THANKYOU!10.诊断学-发热发热fever重庆医科大学附属第一医院王顺文10.诊断学-发热概述体温调节中枢丘脑皮质神经、体液产热散热正常体温10.诊断学-发热正常体温:腋温：36~37°口温：36.3~37.2°C肛温：36.5~37.7°C一天中的体温差1°C。10.诊断学-发热?发热：致热源体温调节中枢功能紊乱产热散热发热?寒战：致热源强烈作用肌肉强烈收缩寒战机体产热主要靠肝脏和肌肉10.诊断学-发热一、感染性：50%各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。病因10.诊断学-发热二、非感染性：1、无菌性坏死组织吸收：机械性、理化性损伤致组织坏死：如：手术、烧伤血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死（心肌梗死、肺梗死）组织坏死与细胞坏死：肿瘤侵润、容血性贫血10.诊断学-发热2、变态反应：风湿热、结缔组织疾病、药物热3、内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水4、散热减少：心衰、广泛皮肤病5、体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血10.诊断学-发热6、自主神经功能紊乱：（功能性发热）原发性低热感染后低热夏季低热生理性低热10.诊断学-发热1、致热源性发热：病毒、细菌、抗原-抗体复合物、炎性渗出物坏死组织等致热源激活中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞释放有活性的内热源血脑屏障体温调节中枢调定点上移神经内分泌产热散热发热病机10.诊断学-发热2、非致热源性发热：体温调节中枢受损：中暑产热过多的疾病：甲亢散热减少的疾病：风心病心功能衰竭10.诊断学-发热1、发热分度：按发热高低分：低热：37.3~38°C中等度热：38.1~39°C高热：39.1~41°C超高热：41°C临床表现10.诊断学-发热2、临床分期：?体温上升期：非特异性症状：乏力、畏寒、寒战、全身酸痛等骤升型：体温在数小时内达39°C以上，常伴