2025中国胃癌保功能手术外科专家共识.pdf

2025中国胃癌保功能手术外科专家共识

随着胃癌外科的发展，在保证手术治疗效果的前提下，尽可能保留残胃功

能以减少对患者术后生活质益的影响，是患者的期望和医师的追求。功能

保留胃切除术(FPG)理念的出现，标志着胃癌外科的发展进入了更加个

体化、梢准化的时代。«中国胃癌保功能手术外科专家共识(2021版）〉〉

首次在国内系统性地对FPG进行了定义、适应证及手术方式等方面的阐

释。近年来，随着以功能可视化、淋巴结示踪、血管导航以及影像多组学

人工智能(AI)等为代表的胃癌外科技术的快速进展，FPG的理念和实践

也在不断演进。鉴千此，由中华医学会外科学分会胃肠外科学组牵头，联

合中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组、中国医师学会外科医师分会

上消化道学组、中国抗癌协会肿瘤胃病学分会和中国抗癌协会胃癌专业委

员会组织部分专家，综合国内外文献报道，结合近年来的相关研究和临床

实践，进一步更新完善了该共识。FPG的定义仍沿用2021版共识中的表

述，即：早期胃癌在保证根治性切除的前提下，缩小手术范围，合理选择

重建方式，尽可能保留胃的功能。其主要术式为缩小手术范围的术式（包

括保留幽门的胃切除术、节段胃切除术、胃局部切除和内镜下切除）、近

端胃切除(PG)和保留迷走神经的远端胃切除术。PG手术后的消化道重

建除了远端残胃与食管吻合、食管－管型胃吻合、双通道吻合(DTR)、间

置空肠吻合、食管残胃侧侧吻合术(SOFY吻合）及双肌瓣吻合

Kamikawa一批抗反流的新型术式，如管型胃

(吻合）外，近年来又兴起

“程iraffe吻合”、改良SOFY吻合、单肌瓣吻合、拱桥式吻合和隧

式G

道式吻合等。对于FPG术后的功能评价，主要为残胃功能评价、功能相

关性并发症以及术后营养状况及生活质量的评价。相信本共识的更新将有

助千FPG的规范化开展，为胃癌患者提供更加个体化的外科治疗方案，

并进一步改善患者的术后生活质量。

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均居前列，每年新发病例和死亡患

者人数接近全球总数的50%

。传统的胃癌手术在提高患者生存率的同时，

往往伴随一定的功能损伤和生活质量下降。近年来，随着医学技术的不断

进步、早期胃癌的检出率逐年提高、以及医患双方对术后生活质晕关注度

的显著提升，功能保留胃切除术(functionpreservinggastrectomy,

FPG)应运而生，并逐步在胃癌治疗中得到应用。FPG的核心理念是在保

证肿瘤根治性切除的基础上，尽可能减少胃切除范围、避免不必要的淋巴

结清扫和优化消化道重建，以保留更多的胃功能，从而增强残胃的吸收代

谢能力和减少术后营养不良并发症，提高患者术后生活质量，并降低手术

对患者身体与心理的负面影响。

«中国胃癌保功能手术外科专家共识(2021版）〉〉在国内首次系统地阐述

了FPG的定义、适应证和手术方式等内容，一定意义上标志着我国胃癌

外科治疗进入了个体化、功能化的新阶段，为患者提供了更多的治疗选择

[1]。FPG并非对传统手术的简单否定，而是在深入理解胃癌的生物学特

征和患者个体差异的基础上，提出的一种更加精准和个体化的治疗策略。

此外，随着国内外功能可视化、淋巴结示踪、血管导航、影