主动脉内球囊反搏的临床护理课件.ppt

主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的护理观察反搏波形IABP使用期间，密切观察反搏波形及其振幅、球囊充气、放气时间是否正确。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的护理密切观察病情①注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压的变化，如出现心律失常而致反搏比例不当时，及时报告医生。在医生指导下，适当调整反搏比或球囊充气放气时间。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的护理密切观察病情②术后患者需要达到全身肝素化（ACT250～300秒，凝血酶原时间18±2秒），防止血栓形成。注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等有无出血。③注意观察IABP并发症的临床表现。如每小时尿量、24小时出入量、双侧足背动脉搏动情况。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的护理采取正确舒适的卧位，避免导管曲折①严格卧床休息，适当限制术肢的活动，病情允许者床头摇高不超过30°，侧卧位时不超过40°，术肢伸直，避免屈曲。②下肢做被动功能锻炼，即肢体按摩、拍打。加强皮肤护理，预防褥疮。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的护理确保球囊位置正确①术前预测量待置入球囊的长度。②术后立即拍床边胸片，确保球囊位置正确。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的护理保证管道通畅及密闭性①注意导管各连接处有无松动、脱开及血液返流等情况出现。各接口紧密衔接。妥善固定有创动脉导管并保持其通畅。每小时用肝素盐水（NS500ml+肝素5000u）冲管。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的护理保证管道通畅及密闭性②保证压力换能器位置始终处于心脏水平。注意定时校正零位，确保测压值正确反映患者情况及IABP使用效果。③注意保护导管。严禁经导管抽血或进行其他治疗，以免损伤球囊导管。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的护理保证充足氦气供应术前注意拧开氦气瓶总开关和小开关，并检查氦气表。IABP使用期间，要随时检查压力表，当指针指向红线时要更换氦气瓶。主动脉内球囊反搏的临床护理撤离反搏的管理减少球囊充气量，或改为1︰2、1︰3反搏。停止反搏的观察时间不应超过60分钟，以防止动脉血栓形成。主动脉内球囊反搏的临床护理谢谢大家主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的临床护理背景1968年，IABP在临床上首次应用成功。随着近年来医疗技术的发展，IABP使用领域不断扩大，效果也明显提高。IABP为治疗低心排综合征的有效手段，是首选的心脏机械辅助方法之一。对衰竭心脏的疗效优于任何药物。有人对IABP在冠心病术后、风湿性心脏病术后、先心病术后应用作了统计，结果IABP对冠心病效果最佳。

主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏

Intra-AorticBalloonPump（IABP）

是机械性辅助循环方法之一，主要应用于心脏外科的围手术期以及心脏内科危重患者心脏泵衰竭的抢救。主动脉内球囊反搏的临床护理工作原理主动脉内球囊反搏的临床护理作用原理和生理效应提高舒张压，增加冠状动脉灌注。当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。主动脉内球囊反搏的临床护理作用原理和生理效应降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。主动脉内球囊反搏的临床护理作用原理和生理效应对全身的影响主动脉内球囊反搏可使全身重要器官的血流灌注得到改善，循环稳定，周围血管收缩状态缓解，尿量明显增加。对右心功能的影响随着左心室功能的改善，心排血量的增加，右心室前后负荷亦降低。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的适应症急性心肌梗死所致的心源性休克。心肌梗死的机械并发症。如室间隔缺损、急性二尖瓣返流。在灌注治疗后，如直接PTCA后。不稳定性心绞痛持续24小时。高危病人施行血管重建。如左主干病变、三支病变。难治性心衰。主动脉内球囊反搏的临床护理主动脉内球囊反搏的禁忌症绝对禁忌症：明显的主动脉瓣返流和主动脉夹层。相对禁忌症：严重的双侧外周血管疾病、双侧股动脉移植物、败血症、出血性疾病、血