药理学临床医学专业教学系列课件79讲解.pptx

;;树立严谨求实的学习态度，初步形成临床思维。

掌握毛果芸香碱的药理作用、临床应用及不良反应，熟悉卡巴胆碱作用特点。

能够与患者进行沟通，指导基层青光眼患者合理使用毛果芸香碱。;;复习与思考;拟胆碱药;患者，女，56岁，近日经常感到头晕，眼胀，眼睛疼痛，到某医院眼科就诊。经检查：患者巩膜充血发红，瞳孔明显散大，眼压升高至50mmHg。

诊断：急性充血性青光眼。

治疗：（1）1％毛果芸香碱滴眼，1-2滴/次，2-3次/日；（2）25%甘露醇100ml静脉滴注，1次/日。;;毛果芸香碱属于哪一类药物？

;胆碱受体激动药(cholinoceptoragonists);毛果芸香碱为何能够治疗青光眼？

;一、M、N受体激动药;二、M受体激动药;药理作用：直接激动M受体，对眼和腺体作用最强。

对眼的作用：缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。

对腺体的作用：促进腺体分泌，汗腺和唾液腺最明显。

其他：平滑肌、心血管、CNS的M样作用。;1.缩瞳兴奋虹膜的瞳孔括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。;;房水的生成及回流;;睫状肌;;临床应用：

青光眼：闭角型青光眼疗效好，开角型青光眼早期也有一定疗效。

虹膜炎：与扩瞳药交替使用。

其他：M受体阻断药（如阿托品）中毒的解救、口腔干燥。;在用药过程中有哪些注意事项？

;不良反应：

过量时可出现流涎、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等M样症状。

*注：（1）滴眼时如果经鼻粘膜吸收可引起全身

不良反应。

（2）遇光易变质，需避光保存。;【附】毒蕈碱（muscarine）;*思考：若误食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出现

哪些症状，怎样处理？;症状：;液态生物碱，脂溶性极强。可兴奋自主神经节和神经肌肉接头的N受体，作用呈双相性。作用广泛、复杂，故无临床实用价值。;