一般临床资料的整理与评估一般临床资料的整理与评估葛思华讲解.pptx

4.一般临床资料的整理与评估4.一般临床资料的整理与评估主讲人：葛思华

学会对临床资料进行整理，对资料赋予意义和专业的解读、去伪存真，才能使求助者的问题更加立体的呈现出原有的逻辑。

01一、整理归纳一般资料4.一般临床资料的整理与评估

1.求助者的人口学资料一、整理归纳一般资料

2.求助者的生活状况一、整理归纳一般资料

3.婚姻家庭一、整理归纳一般资料

4.工作记录一、整理归纳一般资料

5.社会交往一、整理归纳一般资料

6.娱乐活动一、整理归纳一般资料

7.自我描述一、整理归纳一般资料

8.求助者个人内在世界的重要特点一、整理归纳一般资料

9.其他资料一、整理归纳一般资料

02二、整理个人成长史资料4.一般临床资料的整理与评估

1.婴幼儿期二、整理个人成长史资料

2.童年生活二、整理个人成长史资料

3.少年生活二、整理个人成长史资料

4.青年期二、整理个人成长史资料

5.个人成长中的重大转化以及现在对它的评价二、整理个人成长史资料

03三、整理求助者目前精神身体、和社会工作与社会交往状态4.一般临床资料的整理与评估

1．精神状态三、整理求助者目前精神身体、和社会工作与社会交往状态感知觉、注意品质、记忆、思维状态情绪、情感表现意志行为（自控能力、言行一致性等）人格完整性、相对稳定性

有无躯体异常感觉求助者近期体检报告三、整理求助者目前精神身体、和社会工作与社会交往状态2．身体状态

3．社会工作与社会交往三、整理求助者目前精神身体、和社会工作与社会交往状态工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状况）社会交往状况（接触是否良好）

04四、判断资料来源的可靠性，并予以说明4.一般临床资料的整理与评估

去伪存真地审视资料?判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用结论性资料应进一步核实四、判断资料来源的可靠性，并予以说明

05五、对临床资料的解释4.一般临床资料的整理与评估

①注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。四、判断资料来源的可靠性，并予以说明

②抓住偏离标准的行为表现去考虑问题四、判断资料来源的可靠性，并予以说明

四、判断资料来源的可靠性，并予以说明③抓住那些“显眼和突出”的事件

06六、验证临床资料可靠性的办法4.一般临床资料的整理与评估

①使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠

（画面：求助者和咨询师对话“这个人是怎样被你发觉的？你怎样发觉别人对你有这种印象？”）六、验证临床资料可靠性的办法

②使用问卷和心理测验六、验证临床资料可靠性的办法

③比较同一资料的不同来源六、验证临床资料可靠性的办法

07七、按资料的性质进行分类整理一般临床资料的整理与评估

注意事项：第一，一定要仔细、严格地按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。第二，心理咨询师给出评估有错误或把握不大时，应进行会诊，以保证意见的正确性。七、按资料的性质进行分类整理

THANKYOUTHANKYOU主讲人：葛思华谢谢观看谢谢观看