2025版离婚协议书范本：离婚后子女医疗费用承担协议3篇.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

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2025版离婚协议书范本：离婚后子女医疗费用承担协议

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1离婚协议双方姓名、身份证号码

1.2离婚协议双方联系方式

2.子女的基本信息

2.1子女姓名、性别、出生日期

2.2子女户口所在地

2.3子女就读学校及年级

3.子女医疗费用承担原则

3.1医疗费用承担比例及方式

3.2医疗费用报销流程

4.医疗费用报销范围

4.1常规医疗服务费用

4.2特殊疾病治疗费用

4.3手术费用

4.4住院期间生活费用

5.医疗费用承担时间

5.1每月承担费用金额

5.2费用支付时间

6.医疗费用承担方式

6.1银行转账

6.2现金支付

6.3其他支付方式

7.医疗费用报销所需材料

7.1医疗费用收据

7.2诊断证明

7.3药品处方

7.4其他相关材料

8.违约责任

8.1未按时支付医疗费用的违约责任

8.2未按规定报销医疗费用的违约责任

9.争议解决方式

9.1协商解决

9.2仲裁解决

9.3司法诉讼

10.协议生效及终止

10.1协议生效时间

10.2协议终止条件

11.其他约定事项

11.1双方权利义务

11.2通知方式

11.3协议变更

12.协议附件

12.1子女医疗费用清单

12.2双方身份证复印件

12.3其他相关材料

13.本协议一式两份，双方各执一份

14.本合同目录一览

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1离婚协议双方姓名：甲方（父亲/母亲）、乙方（父亲/母亲）

1.2离婚协议双方身份证号码：甲方身份证号码、乙方身份证号码

1.3离婚协议双方联系方式：甲方联系电话、乙方联系电话

2.子女的基本信息

2.1子女姓名：

2.2子女性别：男

2.3子女出生日期：2005年1月1日

2.4子女户口所在地：省市区

2.5子女就读学校及年级：小学五年级

3.子女医疗费用承担原则

3.1医疗费用承担比例及方式：甲方承担60%，乙方承担40%，以银行转账方式支付。

3.2医疗费用报销流程：甲方或乙方在子女就医后，将医疗费用收据、诊断证明、药品处方等相关材料提交给对方，对方在收到材料后5个工作日内支付相应费用。

4.医疗费用报销范围

4.1常规医疗服务费用：包括门诊挂号费、检查费、治疗费等。

4.2特殊疾病治疗费用：包括罕见病、重大疾病等特殊治疗费用。

4.3手术费用：包括手术费、麻醉费、术后护理费等。

4.4住院期间生活费用：包括住院期间的伙食费、交通费等。

5.医疗费用承担时间

5.1每月承担费用金额：根据子女每月医疗费用实际发生额确定，甲方每月承担费用不超过人民币2000元，乙方每月承担费用不超过人民币1500元。

5.2费用支付时间：每月5日前，双方通过银行转账方式将当月应承担的费用支付至对方指定账户。

6.医疗费用承担方式

6.1银行转账：双方共同选择一家银行，开设联名账户，用于子女医疗费用的支付和报销。

6.2现金支付：在特殊情况下，如急诊等，可先以现金支付，事后5个工作日内补办报销手续。

6.3其他支付方式：如遇特殊情况，双方可协商其他支付方式。

8.违约责任

8.1若甲方未按时支付其应承担的医疗费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金按每月应承担费用的10%计算，并自逾期之日起按每日万分之五计收滞纳金。

8.2若乙方未按时支付其应承担的医疗费用，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金按每月应承担费用的10%计算，并自逾期之日起按每日万分之五计收滞纳金。

8.3若任何一方未履行本协议约定的医疗费用报销义务，另一方有权要求其立即履行或赔偿因此造成的损失。

9.争议解决方式

9.1双方应本着友好协商的原则解决因履行本协议所发生的争议。

9.2若协商不成，双方可选择仲裁方式解决争议，仲裁地点为市仲裁委员会，仲裁规则适用《中华人民共和国仲裁法》。

9.3若仲裁裁决为终局裁决，双方应予以遵守，不得向人民法院提起诉讼。

10.协议生效及终止

10.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

10.2协议有效期为自生效之日起至子女年满18周岁之日止，或至双方另有约定的终止日期。

10.3在协议有效期内，若子女发生重大疾病或特殊情况，双方可协商修改本协议。

11.其他约定事项

11.1本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

11.2双方在履行本协议过程中，应遵守国家法律法规，不得损害子女的合法权益。

11.3本协议一式两份，甲乙双方各